Новая кампания призывает мужчин выявлять признаки дефицита тестостерона, поскольку лечение эффективно и меняет жизнь
Дефицит тестостерона называют мужской менопаузой, и это не очень полезно. С одной стороны, как и при менопаузе, это происходит из-за снижения уровня основного полового гормона с возрастом. С другой стороны, у каждой женщины наступает менопауза, но лишь у меньшинства мужчин наблюдается дефицит тестостерона. Многие из симптомов также отражают то, что можно ожидать от старения - вялость, упадок сил - что делает еще более вероятным, что мужчины мирятся с этим, держат язык за зубами и смиряются с, казалось бы, необратимым упадком сил.
Однако так не должно быть. Если врач общей практики поставит диагноз, заместительная терапия тестостероном может означать возвращение к лучшему качеству жизни и мотивацию внести изменения в образ жизни, которые могут предотвратить возвращение дефицита тестостерона.
Это послание Tackle TD, информационной кампании, запущенной фармацевтическим гигантом Bayer. Чтобы узнать больше об этой проблеме, о том, как ее обнаружить и как с ней справиться, мы поговорили с доктором Джонни Коксоном, терапевтом и избранным президентом Британского общества сексуальной медицины.
Насколько распространен дефицит тестостерона?
Дефицит тестостерона становится более распространенным с возрастом, но он становится более распространенным и при наличии некоторых других факторов. Когда вы пытаетесь получить абсолютные цифры, это зависит от того, как они изучались, какие возрастные ограничения и определения используются, но приблизительным ориентиром является большое европейское исследование, в котором говорится, что около 2% мужчин старше 40 лет достигли диагностических критериев. Если вы посмотрите на мужчин старше 50 лет, то большое американское исследование показало, что эта цифра составляет около 12%.
Как это диагностируется?
Чтобы формально поставить диагноз, необходимо наличие набора симптомов, связанных с низким уровнем тестостерона, а также подтверждение низкого уровня тестостерона как минимум двумя анализами крови.
Каковы общие симптомы?
Такие вещи, как эректильная дисфункция и проблемы с либидо - желанием секса - но хотя они важны, я стремлюсь разобраться в других симптомах, которые, возможно, не так легко приходят на ум, но вполне реальны для мужчин. затронутый. Это может повлиять на такие вещи, как настроение и уровень энергии, поэтому общая усталость или снижение интереса к жизни - определенно более высокий уровень депрессии. Это может повлиять на способность концентрироваться и определенно может повлиять на мышечную массу, поэтому сила со временем постепенно снижается. Как и в случае менопаузы, могут быть приливы жара. Волос на теле может стать меньше, и это может даже вызвать некоторую потерю роста, если у кого-то остеопороз - истончение костей, в том числе позвоночника. На самом деле это одна из самых частых причин остеопороза у мужчин.
Я хотел бы подчеркнуть, что это неспецифические симптомы, и будет много мужчин с такими симптомами, у которых нет низкого уровня тестостерона. Мы должны принять некоторое снижение с возрастом, но причиной этих симптомов может быть низкий уровень тестостерона, и обычно это стоит изучить. Я был бы виновен в том, что [не провел расследование] несколько лет назад, будучи врачом общей практики. Вы видите, как парень приходит в депрессию и теряет энергию, и мы думаем о таких вещах (по понятным причинам), как депрессия и уровень щитовидной железы, и отвлекаемся на другой путь. Речь идет всего лишь о дефиците тестостерона и, несомненно, обнаружении его у некоторых мужчин.
Имеет ли смысл сообщать пациенту о возможном дефиците тестостерона врачу общей практики?
Да, и неплохо было бы вооружиться небольшим количеством материала. Вы можете услышать разные мнения от врачей общей практики о пациентах, приносящих материалы, но, честно говоря, я думаю, что это зависит от того, с чем приходят люди. На веб-сайте этой кампании Tackle TD есть средство проверки симптомов и предложение распечатать результаты. Используйте это как отправную точку, чтобы построить разговор, и скажите: «Вот симптомы, я читал, что это может быть дефицит тестостерона, вот где я это прочитал». И на самом деле, с точки зрения экономии времени врача общей практики, это может быть хорошей подсказкой.
Связан ли дефицит тестостерона с факторами образа жизни? И есть ли шаги, которые молодые мужчины могут предпринять, чтобы предотвратить возможность развития этого заболевания в более позднем возрасте?
Вероятно, это не станет большим сюрпризом: это обычная мантра о здоровом образе жизни. Дефицит тестостерона тесно связан с ожирением и диабетом, или тем, что обычно называют преддиабетом. Это важные факторы, наряду с возрастом, но существует ряд других факторов риска - о некоторых лекарствах стоит подумать, особенно о опиатных препаратах. Кодеин, кокодамол и дигидрокодеин выглядят невинно, но все эти опиаты связаны со снижением уровня тестостерона.
Каковы риски, если ничего не предпринимать в отношении дефицита тестостерона? Это просто продолжение симптомов или могут быть более катастрофические последствия?
И то, и другое, но я бы не стал умалять влияние этих симптомов. С помощью списка, который я дал, вы можете увидеть, какое влияние это окажет на человека, но оно выходит за рамки этого - затрагивает отношения с партнерами, отношения внутри семьи. Часто это влияет на производительность труда, равно как и на самооценку человека на работе и вне ее, а также на способность заниматься хобби, спортом или тем, что его интересует. Это может иметь огромное влияние. Но помимо этого, существуют прочные, хорошо зарекомендовавшие себя связи с такими вещами, как сердечно-сосудистые заболевания, и в настоящее время продолжаются исследования того, может ли повышение уровня тестостерона снизить риск сердечных заболеваний.
Как лечится дефицит тестостерона? И насколько эффективным может быть лечение?
Мы уже затронули факторы образа жизни, которые могут вызвать это заболевание, и, конечно же, работа над ними - попытки похудеть и улучшить контроль над диабетом - может иметь большое значение. Довольно сложно запустить снежный ком, катящийся вниз по склону, чтобы набрать обороты для похудения. Когда у вас снижена мотивация из-за дефицита тестостерона, это может быть еще сложнее, но это сделали действительно решительные люди.
Точно так же многие люди обнаружили, что изменить образ жизни легче, приняв заместительную терапию тестостероном. Мы знакомы с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) при женской менопаузе, и это все, что мы хотим сделать в этой ситуации - заменить гормон до уровня нормального, здорового молодого человека.
Мы почти всегда предлагаем либо гель, который нужно наносить на кожу каждый день, либо один из двух типов инъекций: короткого действия каждые три-четыре недели или длительного действия, примерно каждые три месяца. Я никогда не говорю человеку, какой тип ему выбрать. Я рассматриваю преимущества и недостатки обоих, и все сводится к предпочтениям - что лучше соответствует образу жизни человека.
После завершения лечения я вижу парней, которые очень благодарны за те преимущества, которые они ощущают. Это анекдотично, но это полностью подтверждено хорошими рандомизированными контролируемыми исследованиями. Все симптомы, о которых я говорил, улучшаются.