Как тренеры, мы, вероятно, встретим человека с диабетом, который придет к нам в любой тренажерный зал. Существуют разные типы диабета, но мы будем говорить конкретно о сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. I
t тренеры чаще вступают в контакт с кем-то с диабетом 2 типа, чем с диабетом 1 типаДиабет 1 типа встречается довольно редко, а диабет 2 типа обычно считается «началом во взрослом возрасте». диабет.
Патофизиология сахарного диабета 1 типа
Люди с диабетом 1 типа имеют абсолютный дефицит инсулина, вызванный заметным уменьшением инсулин-секретирующих бета-клеток поджелудочной железы Инсулин из внешнего источника должен вводиться с помощью инъекций или инсулиновая помпа. Люди с диабетом 1 типа склонны к развитию кетоацидоза (высокий уровень кетонов), когда низкий уровень инсулина приводит к гипергликемии.
Считается, что причиной диабета 1 типа является аутоиммунный ответ у генетически восприимчивых людей, который влияет на бета-клетки, что приводит к их разрушению Природа генетического влияния на Патогенез диабета 1 типа неясен, но антиген лимфоцитов человека типов DR3 и DR4 связан с повышенным риском развития диабета 1 типа.
Важно отметить, что этот тип диабета обычно появляется в возрасте до тридцати лет, но может возникнуть в любом возрасте. Из 20,8 миллионов человек с диабетом в США только 5-10% имеют диабет 1 типа.
Патофизиология сахарного диабета 2 типа
Люди с диабетом 2 типа считаются страдающими относительным дефицитом инсулина, поскольку у них может быть повышенный, пониженный или нормальный уровень инсулина. Люди с диабетом 2 типа имеют гипергликемию независимо от их инсулинового статуса.
Патофизиология диабета 2 типа все еще относительно неясна, но способствующие факторы включают генетику, окружающую среду, аномалии инсулина, повышенную выработку глюкозы в печени, повышенное расщепление жиров и нарушение секреции гормонов в кишечнике. При диабете 2 типа характерны инсулинорезистентность периферических тканей и нарушенная секреция инсулина. При резистентности к инсулину глюкоза с трудом поступает в чувствительные к инсулину ткани (например, в мышцы и жировую ткань), и уровень глюкозы в крови повышается. нормальная концентрация глюкозы в кровиК сожалению, это обычно неэффективно для снижения уровня глюкозы в крови и может дополнительно способствовать резистентности к инсулину.
Механизмы, лежащие в основе резистентности к инсулину, также остаются неясными, хотя они, вероятно, связаны с дефектами связывания инсулина с его рецептором и пострецепторными событиями, такими как транспорт глюкозы. Поскольку большинство людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением на момент начала заболевания, ожирение считается важным фактором инсулинорезистентности. Большинство людей с диабетом 2 типа потеряли первую или острую фазу высвобождения инсулина. Инсулинотерапия может потребоваться или не потребоваться, в зависимости от степени функционального инсулина, или чувствительности к инсулину или реактивности (или того и другого), сохраняяУ лиц с диабетом 2 типа не развивается кетоацидоз, если только в условиях необычного стресса, такого как какая-то травма.
Из 20,6 миллионов человек, у которых диагностирован диабет, у 90-95% диагностирован диабет 2 типа
Уголок тренера: работа с диабетом 1 типа
Уход за больным диабетом 1 типа будет отличаться от такового при диабете 2 типа. Дело не в том, что кто-то с диабетом 1 типа не может заниматься спортом, но есть определенные вещи, на которые следует обратить внимание при работе с ними, и тяжесть заболевания будет различаться у разных людей (особенно если у кого-то есть инсулиновая помпа)Некоторая информация из Canadian Journal of Diabetes заключается в том, что аэробные упражнения средней интенсивности повышают риск гипогликемии из-за более быстрого кровообращения.
Упражнения улучшают всасывание экзогенного инсулина, поэтому важно, чтобы врач участвовал в любых упражнениях для пациентов с диабетом 1 типа Поскольку пациенты с диабетом 1 типа находятся на инсулинотерапии, либо шприцем, либо инсулиновой помпой, для предотвращения гипогликемии необходимы корректировка дозировки, тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и внимание к диете во время физических упражнений. По этим причинам врач должен хорошо знать, какие виды упражнений выполняет пациент, на случай, если потребуется внести какие-либо коррективы. В некоторых случаях пациентам, получающим помповую терапию, может потребоваться снижение болюсной дозы на 20-50 %, и они могут отказаться от введения базального инсулина во время физической нагрузки.
Что касается кратковременной высокоинтенсивной или анаэробной активности, то она может вызвать гипергликемию после тренировки. По этой причине у некоторых пациентов базальный инсулин может снизиться на 25% после тренировки. Теперь я не могу не подчеркнуть: вам не следует вносить эти коррективы, если вы не являетесь врачом страдающего человека Вы должны поддерживать связь с врачом пациента, чтобы он мог внести эти изменения инсулина. Эти цифры здесь просто для того, чтобы дать специалисту по физическим упражнениям представление о колебаниях инсулина.
По данным Canadian Journal of Diabetes, небольшое количество анаэробной активности в виде спринтов или базовых упражнений с отягощениями во время аэробных упражнений может уменьшить падение уровня глюкозы в крови, связанное с аэробными упражнениями средней интенсивности. Но важно отметить, что эти теории все еще проверяются, поэтому, как тренер, всегда ошибайтесь в сторону осторожности
Людям с диабетом 1 типа следует давать практические программы упражнений, но работа с людьми с диабетом 1 типа сопряжена с большим риском, и приоритетом всегда должна быть их безопасностьСпециалистам по физическим упражнениям лучше всего работать вместе с врачом пациента, чтобы вы не вызывали постороннего стресса или кетоацидоза (который может быть потенциально смертельным). Есть много профессионалов, которые работают с пациентами с хорошо контролируемым диабетом 1 типа, которые хотят заниматься спортом для улучшения качества жизни.
Физические упражнения и диабет 2 типа
Для специалистов по физическим упражнениям важно понимать, что диета и физические упражнения идут рука об руку для людей с диабетом 2 типа Шестилетнее клиническое исследование оценивало влияние диеты и образа жизни, связанного с физическими упражнениями. вмешательства по возникновению сахарного диабета 2 типа у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. В исследовании 577 мужчин и женщин были распределены в одну из четырех групп: контрольная, только диета, только физические упражнения или диета и физические упражнения. Было доказано, что физические упражнения в сочетании с диетой снижают заболеваемость диабетом после шестилетнего вмешательства.
Теперь вы можете задаться вопросом об эффективности тренировок с отягощениями по сравнению с аэробными тренировками, поскольку теперь у нас есть много форм упражнений, будь то кроссфит, выносливость, пауэрлифтинг или йога. Журнал спортивной медицины провел исследование тренировок с отягощениями по сравнению с аэробными тренировками. В ходе исследования для лечения диабета 2 типа рекомендовались как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями, но исследователи хотели найти оптимальный тип упражнений для больных диабетом
В исследовании использовалась рандомизированная контрольная группа, состоящая из людей с диабетом 2 типа в возрасте от восемнадцати лет и старше. Продолжительность испытания составляла восемь недель с заранее определенной частотой, интенсивностью и продолжительностью упражнений. Вывод исследования показал, что, несмотря на некоторые различия в физической подготовке между аэробными группами и группами с отягощениями, эти различия не имели клинического значения Таким образом, на самом деле нет никаких доказательств того, что тренировки с отягощениями сильно различаются от аэробных упражнений в отношении влияния на сердечно-сосудистые риски или безопасность.
Важная часть этого исследования пришла к выводу, что для пациентов с диабетом 2 типа использование того или иного метода тренировки менее важно, чем выполнение той или иной формы физической активности. Важно, чтобы какая бы программа упражнений ни была выбрана человеком с диабетом 2 типа, она будет именно той, которая ему подходит Специалистам по физическим упражнениям важно понимать, как модифицировать движения при диабете 2 типа пациентов с диабетом, впервые занимающихся физическими упражнениями, и как составить для них наилучший план питания, чтобы улучшить качество их жизни.