Что, по вашему мнению, является основной причиной инвалидности во всем мире? Артрит? Боль в спине? Может рак или болезни сердца? Все хорошо, но бесплатных билетов на Коачеллу для вас нет.
Главной причиной инвалидности во всем мире является депрессия, которая, в свою очередь, является одной из основных причин некоторых других основных причин инвалидности, о которых вы, возможно, только что догадались.
И не думайте, что США получают пропуск, что в Филадельфии все солнечно или, если на то пошло, все солнечно в любом американском городе. После Китая и Индии США являются самой депрессивной страной в мире, и 10% всех визитов к врачу так или иначе связаны с депрессией.
Существует, конечно, множество методов лечения депрессии, наиболее распространенными из которых являются когнитивная терапия (сидение с терапевтом в течение неопределенного времени) и отпускаемые по рецепту лекарства. Гормональная терапия также может иметь некоторые положительные эффекты в некоторых случаях, как и внутривенное введение кетамина и множество других менее распространенных методов лечения.
Когда ничего не помогает, они часто пытаются проделать разбавленную монструозную штуку Франкенштейна, когда они прикрепляют электроды к голове пациента и бьют по ней током, чтобы вызвать 30-60-секундный припадок мозга, цель состоит в том, чтобы «нормализовать» пациента за 6-12 сеансов.
Но почти треть пациентов не реагируют на какое-либо лечение, а у тех, кто это делает, показатели ремиссии совершенно неплохие, удручающие.
Очевидно, что медицине нужно искать ответы в других местах, и есть одна подсказка, которая привлекла внимание многих исследователей: тот факт, что депрессия намного реже встречается в странах, где люди едят много рыбы.
Что показывают исследования?
Антидепрессивные свойства рыбы связаны с ее богатым (по крайней мере, у некоторых видов) набором омега-3 жирных кислот, в частности, докозагексаеновой кислоты (ДГК) и эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК).
Возможно, вы знаете все о противовоспалительных эффектах этих жирных кислот в целом, о том, как они обладают антитромбоцитарной активностью и улучшают работу сердца в целом, или о том, что они улучшают исход тяжелобольных пациентов с повреждением легких или острым респираторным дистресс-синдромом, или о любой из сотен других доказанных или предполагаемых преимуществ.
Роль жирных кислот в лечении депрессии не так хорошо известна, что немного странно, поскольку одно из первых исследований связи между рыбьим жиром и психическими расстройствами было завершено в 1999 году. В нем исследователи давали рыбий жир 30 больным маниакально-депрессивным расстройством, и 64% из них сообщили о заметном улучшении по сравнению с 19% в группе плацебо.
С тех пор было проведено более 30 клинических испытаний, большинство из которых однозначно показало, что рыбий жир помогает лечить депрессию. Однако некоторые из них использовали рыбий жир в качестве добавки для людей, которые уже принимали рецептурные антидепрессанты с ограниченной пользой или без нее. Каким-то образом рыбий жир помог антидепрессантам сделать то, что они не могли сделать иначе.
Но был проведен ряд исследований, в которых рыбий жир хорошо работал только в одиночестве, демонстрируя положительный эффект при лечении обычной депрессии, пограничного расстройства личности, обсессивно-компульсивного расстройства, послеродовой депрессии и синдрома дефицита внимания.
Метаанализ 10 различных исследований показал, что рыбий жир даже оказывает значительное влияние на людей с биполярным расстройством, сглаживая перепады настроения, характерные для психического расстройства.
Даже умственно отсталые дети и подростки ощутили пользу от рыбьего жира. Считается даже, что он «защищает» людей от мыслей о самоубийстве.
Тогда есть наблюдательные свидетельства в духе Шерлока Холмса. Джозеф Хиббельн, психиатр Национального института здравоохранения, считает, что жирные кислоты омега-3 или их отсутствие могут помочь объяснить, почему уровень депрессии в США растет.
Поскольку американцы помешаны на насыщенных жирах и холестерине, они стали есть меньше красного мяса и яиц, которые обычно являются хорошими источниками омега-3. Они также перешли на использование таких масел, как кукурузное, соевое и подсолнечное, которые не содержат омега-3 жирных кислот.
Конечно, вы не можете исключить психическое опустошение, вызванное старой простой современной жизнью, когда речь идет о растущем уровне депрессии, т. е. социальной розни, политике, экономике, социальном дистанцировании, неравенстве, телевизионных новостях и т. д.
Как рыбий жир помогает при депрессии?
Есть как минимум три способа, которыми омега-3 жирные кислоты могут помочь при когнитивных расстройствах. Первый и самый основной связан с противовоспалительным действием омега-3 на нервные клетки, что напрямую влияет на депрессию.
Второй механизм связан с клеточной проницаемостью. Сами клеточные мембраны частично состоят из омега-3, поэтому добавление большего количества омега-3 в смесь, любезно предоставленную рыбой, другими продуктами с высоким содержанием омега-3 или добавками рыбьего жира, делает клеточную мембрану более мягкой, то есть более проницаемой.
Эта повышенная проницаемость позволяет серотонину - химическому веществу, вызывающему хорошее самочувствие, которое передает сообщения от одной клетки мозга к другой, - легче проходить через мембраны.
Третий механизм немного сложнее, но он включает непрямую модификацию мембран посредством модификации сигнальных белков.
О каких дозах идет речь?
Дозы рыбьего жира, используемые в клинических исследованиях, варьируются от 0,5 граммов в день до 10 граммов в день, но верхняя граница этого диапазона является выбросом, используемым в исследовании пациентов с биполярным расстройством, для которых исследователи решили, что они должны вытащить действительно большие пушки с рыбьим жиром.
В одном рандомизированном исследовании пытались определить, 1 грамм в день, 2 или 4 эффективнее, и они остановились на 4. В другом сравнивали те же количества и обнаружили, что 1 грамм в день эффективнее.
Большинство, однако, согласились, что 1-2 грамма в день лучше всего помогают в борьбе с депрессией.
Есть ли побочные эффекты, о которых мне нужно беспокоиться?
Почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения депрессии и других когнитивных расстройств, имеют серьезные побочные эффекты, от незначительных, таких как тошнота, сухость во рту, запор и усталость, до более серьезных вещей, таких как потеря сексуального влечения, эректильная дисфункция и, как это ни парадоксально, учащение мыслей о самоубийстве.
Рыбий жир, однако, не имеет серьезных побочных эффектов, хотя следует соблюдать осторожность людям, принимающим разбавители крови или готовящимся к хирургическому вмешательству, поскольку омега-3 жирные кислоты являются естественными антикоагулянтами.
Можно просто начать есть много рыбы?
Вот где рыба становится мутной. Проблема в том, что содержание жирных кислот в рыбе сильно различается, при этом холодноводные рыбы (лосось, форель, сельдь, скумбрия и т. д.) являются чемпионами по жирным кислотам.
Конечно, если вы съедаете три или четыре порции (3,5 унции на порцию) одного или нескольких из этих видов жирной рыбы в неделю, это может иметь большое значение для лечения депрессии, и вам, вероятно, не нужно будет принимать добавки с рыбьим жиром.
Но, как и большинство вещей, это не так просто.
Во-первых, вы иногда не знаете, является ли рыба, которую вы едите, дикой или выращенной на ферме, и между ними могут быть резкие различия, связанные с питанием и здоровьем. Обычно считается, что дикая рыба, например лосось, имеет более высокий уровень омега-3 жирных кислот, чем рыба, выращенная на ферме.
Однако в последнее время рыбоводы сообщают потребителям, что их рыба содержит больше омега-3 жирных кислот. Это возможно, но это касается отдельных фермеров. Большинство рыб кормят гранулами с высоким содержанием белка, когда они молоды, но переходят на более дорогие гранулы с рыбой и рыбьим жиром в более позднем возрасте.
Когда они переключаются, это очень индивидуально, поэтому никто не может с уверенностью знать, что именно поглощает рыба, с точки зрения омега-3 жирных кислот.
Одно исследование выявило огромные различия в количестве жирных кислот в двух разновидностях лосося, выращенных на ферме, поскольку содержание омега-3 варьировалось от 717 до 1533 мг на порцию весом 3,5 унции. Это разница более 100%!
Если кто-то заставил меня дать рекомендацию, угрожая ударить меня по голове замороженной скумбрией, я бы порекомендовал разделить разницу между выращенным на ферме мясом в ресторанах (тем более, что в большинстве из них подают только это) и диким дома.
Но даже такой подход несколько рискован. Как я уже сказал, трудно сказать, сколько омега-3 вы получите в еде, а есть рыбу 3 или 4 раза в неделю может быть проблемой для всех, кроме самых набожных пескетарианцев. Принимать добавку с рыбьим жиром может быть намного проще и, безусловно, намного последовательнее в зависимости от дозировки.
Более реалистичный подход
Выход Biotest на рынок рыбьего жира - это Flameout® (названный в честь его противовоспалительного эффекта), который, насколько мне известно, является наиболее концентрированной добавкой омега-3 жирных кислот из доступных.
Он имеет следующие характеристики, которые делают его более чем достойным вашего внимания:
- Содержит высококонцентрированные формы чистейших жирных форм ДГК и ЭПК (реэтерифицированных триглицеридов). Вам придется удвоить или утроить дозировку аналогичных продуктов, чтобы хотя бы приблизиться к одной порции Flameout® (4 капсулы).
- Flameout® был очищен методом молекулярной дистилляции и тщательно протестирован на содержание ПХД, диоксинов, ртути и других загрязнителей тяжелыми металлами.
- Благодаря уникальной самоэмульгирующейся системе доставки мягкие капсулы Flameout® усваиваются лучше, чем почти любой другой состав, и практически не имеют запаха. Нет рыбного привкуса или "рыбной отрыжки".
Вам нужен рыбий жир?
Иногда временная депрессия совершенно нормальна. Кто из нас не чувствует себя немного подавленным из-за безработицы, разрыва отношений, потери любимого человека, социальной изоляции или любого из тысяч других серьезных или второстепенных раздражителей жизни?
Тем не менее, депрессия, которая имеет неспецифическую подоплеку или которая не проходит, может нуждаться в лечении, и использование рыбьего жира в попытке улучшить состояние кажется разумным подходом с низким уровнем риска, который довольно легко претворить в жизнь.