Во времена, когда T Nation впервые запустилась, мы публиковали статьи о том, как обмануть вашего обычного врача, чтобы он прописал вам заместительную терапию тестостероном. Видишь ли, тогда врачи неохотно прописывали гормоны, даже если ты был на исходе.
Сегодня многое изменилось. Вы даже можете найти «мужские клиники» в местном торговом центре. Тем не менее, существует множество мифов и неправильных представлений о тестостероне. Давайте рассеем некоторые из них прямо сейчас.
Ложь 1. Тестостерон вызывает рак простаты
В 1940-х годах врачи мало что знали о раке предстательной железы (да и о любом раке, если уж на то пошло). Однако они отметили, что мужчины с метастатическим раком простаты жили немного дольше после кастрации.
Я должен перефразировать это. Они отметили, что ОДИН мужчина с метастатическим раком простаты прожил дольше после кастрации (1). Все верно, влияние кастрации на рак простаты одного несчастного ублюдка привело несколько поколений врачей к предположению, что именно тестостерон сам по себе способствовал заболеванию. Головокружительно, не так ли?
Правда в том, что мужчинам с низким уровнем тестостерона нечего бояться ЗТТ (заместительной терапии тестостероном). Это не повысит риск развития рака простаты. Рассмотрим анализ более чем четверти миллиона записей о мужчинах в Швеции, который был опубликован на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации в Сан-Диего, штат Калифорния, в 2016 году.
Исследователи обнаружили, что мужчины, которым прописывали тестостерон более года, не только не имели общего повышенного риска рака простаты, но и риск агрессивного заболевания был снижен на 50 процентов.
И это только самое последнее из многих исследований, опровергающих миф о том, что ЗТТ вызывает рак простаты. Исследователи в Соединенном Королевстве наблюдали за 1400 мужчинами, получавшими заместительную терапию тестостероном в течение 20 лет, и обнаружили только 14 случаев рака предстательной железы в ходе исследования (2).
Это побудило соавтора исследования, доктора Малкольма Каррутерса, медицинского директора Центра мужского здоровья в Лондоне, заявить:
" Миф о том, что заместительная терапия тестостероном связана с раком простаты, глубоко укоренился в медицинском сознании более 60 лет, но в этой статье говорится, что нет. Лечение тестостероном на самом деле полезно для простаты, а не плохо."
Ложь 2. Высокий тестостерон приводит к облысению и истощает ваш бюджет на головной убор
Широкая общественность давно считает, что мужчины с облысением по мужскому типу имеют более высокий уровень тестостерона, чем их коллеги с хорошо причесанными волосами. Они не делают. На самом деле, у них такое же количество тестостерона, как у мужчин с густыми волосами.
Облысение обусловлено генетически. Это правда, что некоторое количество тестостерона в организме превращается в химический ДГТ или дигидротестостерон, и это химическое вещество может связываться с фолликулами и ослаблять их, в конечном итоге вызывая выпадение волос.
Однако это только у мужчин, генетически предрасположенных к облысению. Но даже у мужчин, которые так предрасположены, большая часть этого, похоже, стабилизируется к 30 годам, поэтому крайне сомнительно, что тестостерон усугубит ситуацию.
Кроме того, препарат от облысения Пропеция специально снижает образование ДГТ, поэтому те, кто чрезмерно обеспокоен ТЗТ и выпадением волос, могут использовать его, чтобы облегчить свои страхи (и, предположительно, их страх потери волос).
Ложь 3. Тестостерон дает вам большие мышцы и мощную эрекцию, но это не имеет значения, потому что ваше сердце остановится
Пару лет назад FDA забеспокоилось о тестостероне. Большая часть их опасений связана с одним исследованием, опубликованным в журнале PLOS One (3).
Авторы исследования изучили большую базу данных о мужчинах, которые получали заместительную терапию тестостероном в течение 90 дней. У более молодых мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, начавших ЗТТ, риск развития инфаркта миокарда увеличился в 2–3 раза. У парней старше 65 лет, начавших ЗТТ, риск инфаркта миокарда увеличился в два раза, независимо от сердечно-сосудистого анамнеза.
У исследования было несколько проблем, однако:
- В исследовании не учитывался уровень тестостерона до или после лечения. Таким образом, мы понятия не имеем, был ли у мужчин вообще низкий уровень тестостерона, или же на самом деле у них была серьезная передозировка.
- В исследовании не отслеживались уровни эстрогена или эритроцитов. Если высокий уровень эстрогена не лечится лекарствами, а высокое количество эритроцитов не корректируется изменением дозировки, возможны проблемы с сердцем.
- Вся контрольная группа исследования принимала препарат, который предотвращает сердечные приступы, поэтому сравнение между ними и группой тестостерона смехотворно.
Итак, давайте отбросим это исследование, желательно через мост и в бушующую реку. Учтите, что примерно за месяц до того, как это исследование было опубликовано, журнал Американской кардиологической ассоциации опубликовал мета-исследование, в котором были собраны результаты более 100 исследований тестостерона и здоровья сердца. Они однозначно установили, что более высокий уровень тестостерона необходим для здоровья сердца.
На самом деле, журнал сообщил, что низкий уровень тестостерона был связан с более высоким уровнем смертности в целом, наряду с более высокими показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета.
Список возможных состояний, связанных с низким уровнем тестостерона, был откровенно пугающим:
- Высший риск сердечно-сосудистых заболеваний
- Сужение сонных артерий
- Аномальная ЭКГ
- Более частая застойная сердечная недостаточность
- Увеличение заболеваемости стенокардией
- Увеличение индекса массы тела
- Диабет II типа
- Метаболический синдром
- Инсулинорезистентность
- Увеличение жира на животе
- Более высокая смертность от всех причин, включая сердечную смертность
Итак, все сводится к тому, что у вас есть одно непродуманное исследование, изображающее тестостерон в плохом свете, по сравнению с по крайней мере 100 другими, доказывающими, что низкий уровень тестостерона плохо, очень плохо для вашего здоровья.
Но давайте рассмотрим еще одно исследование, просто чтобы успокоиться. Три года назад исследователи из Института сердца Межгорного медицинского центра набрали 755 пациентов с сердечными заболеваниями в возрасте от 58 до 78 лет, у которых также был низкий уровень тестостерона.
Мужчины были разделены на три группы, две из которых получали заместительную терапию тестостероном в виде геля или инъекций, а одна группа служила группой плацебо.
Через год:
- 64 пациента, которые не получали заместительную терапию тестостероном, перенесли серьезное сердечно-сосудистое событие (инсульт, сердечный приступ или смерть).
- Только у 12 пациентов, принимавших средние дозы тестостерона, развились крупные сердечно-сосудистые события.
- И только у 9 пациентов, принимавших высокие дозы тестостерона, развилось серьезное сердечно-сосудистое событие.
Другими словами, пациенты, не принимавшие тестостерон, на 80% чаще страдали от нежелательных явлений.
Та же тенденция сохранилась и через 3 года. У 125 мужчин, не получавших лечения, случился инсульт, сердечный приступ или смерть, по сравнению с 38 пациентами, получавшими заместительную терапию тестостероном в средних дозах, и только 22 пациентами, получавшими заместительную терапию высокими дозами тестостерона.
Очевидно, что нормальный или даже немного превышающий нормальный уровень тестостерона полезен для сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.
Ложь 4. Тестостерон заставит вас убить своих родителей и переехать мелких лесных существ
Как ни парадоксально, мужчины с низким уровнем тестостерона часто капризны, подавлены и даже злы, в то время как мужчины с нормальным или высоким уровнем тестостерона в целом общительны и общительны.
Доктор. Кристина Ванг из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружила, что мужчины с низким уровнем тестостерона, вероятно, были более язвительными и агрессивными, чем мужчины с высоким уровнем тестостерона, но как только язвительные из них получали заместительную терапию тестостероном, их отношение и гнев исчезали (3).
Но есть исключения. Неправильное использование (очень высокие дозы) тестостерона или стероидов может вызвать агрессивные наклонности («яростный гнев») у мужчин, которые могут быть предрасположены к такому поведению. Точно так же может играть роль и социально-экономический статус.
Опыт (и несколько исследований) показывает нам, что в значительной степени плохое поведение в обществе исходит от мужчин с высоким уровнем тестостерона, но низким социально-экономическим статусом. Мужчины с высоким уровнем тестостерона, но также с высоким социально-экономическим статусом обычно могут сдерживать себя, потому что знают, что им есть что терять.
Ложь 5. Мужчинам следует лечиться тестостероном только в том случае, если их уровень в крови низкий
Большинство врачей не измеряют уровень тестостерона. Исторически сложилось так, что он просто не входил в стандартную панель медицинских тестов на наркотики, но, черт возьми, должен быть.
Однако, если они измеряют уровень тестостерона, они почти всегда измеряют что-то, называемое «общим тестостероном», что, как следует из названия, является измерением общего количества тестостерона, текущего через ваши вены.
Цифры могут варьироваться от 300 до 1100 (нанограмм на децилитр крови). Проблема в том, что это почти ничего не говорит вам о вашем гормональном статусе. Во-первых, уровень тестостерона в крови меняется каждую минуту.
Единственный способ получить достаточно точные показания – собрать мочу в течение 24 часов и использовать ее в лаборатории для измерения уровня тестостерона и его метаболитов. В качестве альтернативы вы можете сдать как минимум три образца крови в разное время суток. Затем лаборатория собирала образцы вместе и тестировала этот образец.
Но эти способы дороже, требуют больше времени и более неудобны. И даже если вы объедините несколько образцов крови, это все равно мало что вам скажет. Во-первых, даже если результаты могут указывать на то, что у вас «нормальный» уровень тестостерона, он может быть ненормальным для вас.
Или, может быть, когда вам было 20, у вас было значение 1000, а сейчас вы справляетесь со сравнительно низким уровнем 400. Хотя 400 считается нормальным, он может быть не оптимальным для вас. Единственный способ узнать, что для вас нормально, - это установить базовый уровень тестостерона до того, как вам исполнится 30, но вряд ли кто-то так делает.
Тогда возникает вопрос о глобулине, связывающем стероидные гормоны, или ГСПГ. Это то, что называется гликопротеином, и он буквально связывает половые гормоны, в том числе в среднем около 60% вашего тестостерона, и этот процент продолжает расти по мере того, как вы становитесь старше.
Чем больше у вас ГСПГ, тем больше тестостерона связано, и тем меньше его остается для полезных дел. Таким образом, хотя ваш уровень тестостерона может достигать 600, значительная его часть может быть заблокирована.
Вот почему, по крайней мере, при попытке определить ваш уровень тестостерона врачи должны запросить в лаборатории ваш общий уровень тестостерона, ваш уровень «свободного» тестостерона и ваш уровень «биодоступного» тестостерона, чтобы вы могли немного лучше понять, какова ваша ситуация с тестостероном.
Определить нормальный уровень тестостерона непросто, поэтому, независимо от ваших лабораторных показателей и проблемного характера лабораторных тестов, вместо этого вы должны полагаться на симптомы и простое желание быть больше, чем вы есть, с точки зрения гормонов.
Ложь 6. Главный симптом низкого уровня тестостерона – это обнаружение в штанах мягкой лапши лингвини
В то время как многие мужчины сначала обращаются за ЗТТ из-за проблем с эрекцией или снижения полового влечения, существует множество других симптомов низкого уровня тестостерона.
Есть обычные проблемы, такие как низкая энергия, необъяснимое увеличение жировых отложений или жира на животе и депрессия, а также нечто гораздо более тонкое, на что редко обращают внимание: неспособность взять на себя инициативу в ситуациях, когда это необходимо.
С последним сложно, потому что есть термин для людей, которые не проявляют инициативу в ситуациях, когда это необходимо, и этот термин «все еще жив»." С кроткими людьми не случается много плохого. Они живут благополучной маленькой жизнью. Конечно, и с кроткими людьми не происходит ничего особенно хорошего.
Они могли не получить работу, которую хотели, женщин, которых любили (вероятно, издалека), или даже что-то столь обыденное, как место для парковки рядом с гастрономом, потому что они проиграли людям, которые были чуть более напористыми; чуть более склонны проявлять инициативу.
Если вы обнаружите, что постоянно проигрываете и ругаете себя за то, что не предприняли никаких действий, когда хотели, это может быть вызвано неуверенностью в себе, вызванной низким уровнем тестостерона.
Ложь 7 – Женщинам не нужна заместительная терапия тестостероном
Как правило, единственный гормон, который непрофессионалы связывают с женщинами, - это эстроген, но уровень тестостерона у здоровой женщины примерно в десять раз превышает уровень эстрогена. Тестостерон на самом деле играет огромную роль в женском здоровье, психике и либидо, так же как и у мужчин.
И, как и у мужчин, низкий уровень тестостерона у женщин может привести к проблемам, включая уменьшение костной и мышечной массы, увеличение жировых отложений и снижение полового влечения и энергии.
Однако женщинам крайне важно работать с врачом, имеющим опыт заместительной терапии тестостероном. Со временем дозы, превышающие желаемые, могут привести к нежелательным побочным эффектам, таким как рост волос на теле или рост клитора.
Последнее может быть положительным преимуществом, так как вполне может увеличить сексуальное удовольствие, но большие дозы в течение длительного периода времени могут привести к чрезмерному росту клитора с неприятными социальными последствиями. Подробнее здесь: Эпидемия низкого тестостерона среди женщин.
Ложь 8. Замена тестостерона заставит ваши яички уменьшиться, вы будете бесплодны, и некому будет носить имя Войоховиц
В этой лжи есть доля правды. Если вы вводите в свое тело дополнительное количество тестостерона, ваше собственное производство подавляется, а скорость клиренса увеличивается. В результате яички могут взять отпуск и фактически уменьшиться.
Одновременно производство сперматозоидов замедлится или прекратится. Вот почему несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения подумывала о том, чтобы рекомендовать использование стероидов в качестве мужского противозачаточного средства.
Однако разжигатели страха не говорят вам, что эти побочные эффекты носят временный характер и что яички почти всегда восстанавливаются в течение нескольких недель после прекращения курения.
Однако, в случае упрямых яичек, которые не хотят возвращаться с солнечных берегов, на которых они отдыхают, их можно заставить работать с помощью таких препаратов, как кломид и ХГЧ.