Бывший прыгун с шестом Тим Лобингер умер от рака крови в возрасте всего 50 лет. Что делает болезнь такой опасной.
Лейкемия, широко известная как рак крови, является одной из самых опасных форм рака.
По сравнению с другими видами рака, такими как рак молочной железы или рак толстой кишки, лейкемия встречается относительно редко: около 12 000 новых случаев в год, включая около 600 детей.
Признаки лейкемии
Но поскольку рак крови обычно выявляют поздно, прогноз неблагоприятный. Только половина больных людей все еще живы через пять лет после того, как им поставили диагноз лейкемия. Постоянное заживление встречается редко. Между прочим, в отличие от рака, более молодой возраст при лейкемии связан с лучшим прогнозом. Шансы на выздоровление у детей, больных лейкемией, хорошие, а у пожилых - низкие.
Но почему лейкемию часто распознают так поздно? Признаки этих заболеваний системы кроветворения весьма неспецифичны. Тот, у кого частые носовые кровотечения или быстро образуются гематомы, не сразу думает о раке. Другие симптомы, которые могут указывать на лейкемию:
- постоянно устаю
- бледная кожа
- маленькое точечное кровотечение под кожей
- Потеря аппетита
- головокружение
- Бьющееся сердце
- Одышка
- Похудение без видимой причины
- небольшая постоянная лихорадка, хотя инфекции нет
- боль в костях
- Потливость, особенно ночью
- частые инфекции, т.е. ослабленный иммунитет
- опухшие лимфатические узлы, например, под мышками и в паху
Один или несколько из этих признаков не означают наличие лейкемии. Но симптомы обязательно должен уточнить врач.
Лейкемия - диагностика с помощью анализа крови и исследования костного мозга
Врачам доступны различные методы диагностики лейкемии:
- Анализ крови
- Пункция костного мозга (затрагивает задний гребень подвздошной кости, для удаления требуется только местная анестезия)
- Биопсия подозрительного лимфатического узла
- Инфицированные лимфатические узлы исследуются с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография или УЗИ
- Анализ крови, в частности, дает первые важные признаки возможной лейкемии.
Что такое лейкемия?
Лейкемия - это общий термин для обозначения злокачественных заболеваний, связанных с нарушением кроветворения. Поэтому также называется раком крови. Большинство форм лейкемии вызываются мутацией незрелых предшественников клеток крови в костном мозге.
Чтобы лучше понять механизм: все клетки крови возникают из общего гемопоэтического типа стволовых клеток в костном мозге. После этого они разделились на две группы
- миелоидные клетки
- лимфатические клетки
Молодые клетки крови затем проходят дальнейшие стадии развития, покидая костный мозг и созревая в лимфатических узлах и селезенке. Они становятся
- эритроциты
- лейкоциты (лейкоциты, в том числе группа гранулоцитов и лимфоцитов)
- Тромбоциты (тромбоциты).
Они могут дегенерировать на любой стадии своего созревания.
Функциональные клетки крови бесконтрольно размножаются
Мутировавшие клетки крови больше не созревают нормально. Они больше не могут выполнять свои дифференцированные функции, такие как уничтожение микробов, а бесконтрольно делятся и обладают теми же характеристиками, что и выродившаяся родительская клетка. Эти клоны называются лейкемическими бластами.
Они накапливаются в костном мозге. Это, в свою очередь, препятствует образованию здоровых клеток крови.
Этот дисбаланс проявляется во всем теле и может привести к упомянутым симптомам. Анемия, иммунодефицит, склонность к кровотечениям и повреждение органов являются последствиями лейкемии.
Острый лейкоз и хронический лейкоз - лечение отличается
В зависимости от формы лейкоза составляется специальный план лечения. В основном этим занимаются специалисты в одном из многочисленных гематолого-онкологических центров при клиниках.
Прежде всего, лечение острого лейкоза должно начинаться как можно быстрее. Это связано с тем, что количество функционирующих иммунных клеток быстро уменьшается, а также быстро уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов.
Основой терапии острого лейкоза является:
- химиотерапия и
- Лучевая терапия
Химиотерапия проводится стационарно, а иногда и амбулаторно. Особенно в начале лечения цитостатики назначают в высоких дозах в виде инъекций или таблеток (индукционная терапия). Чтобы обеспечить оптимальное соотношение между эффектом и побочными эффектами, лечение проводят с интервалами, а затем с более длительными интервалами (консолидирующая терапия и поддерживающая терапия).
С помощью лучевой терапии можно специфически уничтожить лейкозные клетки, например, в злокачественных лимфатических узлах.
Только когда эти методы лечения не работают, рассматривается вопрос о трансплантации костного мозга или стволовых клеток крови. Лечение сложное, но часто успешное. Он особенно эффективен при ОМЛ и неходжкинской лимфоме.
Что происходит при трансплантации костного мозга:
Обязательным условием является правильный донор. Братья и сестры подходят только для трети больных лейкемией. По этой причине, а также из-за того, что многие люди всего лишь дети, трудно найти подходящих доноров. Здесь, например, задействован Немецкий центр доноров костного мозга (DKMS).
Перед трансплантацией клеток крови следует по возможности уничтожить весь костный мозг пациента, чтобы не выжили больные клетки. Это делается с помощью высокодозной химиотерапии или облучения. Затем пациент получает здоровые стволовые клетки крови посредством переливания крови. Обычно требуется всего три недели, чтобы после этого уровень крови нормализовался.
Терапия хронических лейкозов
Цитостатики применяют также при ХМЛ и ХЛЛ, но в меньших дозах, чем при остром лейкозе. Активные ингредиенты также менее агрессивны. Процедуры проводятся регулярно снова и снова.
Ингибиторы тирозинкиназы против хронического миелоидного лейкоза
Терапия ХМЛ включает ингибиторы тирозинкиназы. Препараты специально блокируют фермент, который вырабатывается только лейкозными клетками. В результате выродившаяся клетка больше не может бесконтрольно делиться. Ингибиторы тирозинкиназы около
- Иматиниб
- нилотиниб
- Дазатиниб
Ингибиторы тирозинкиназы относятся к новому классу противоопухолевых препаратов, известных как таргетная терапия.
Пациентам часто приходится принимать эти препараты пожизненно. Так что вылечить практически невозможно. В случае хронического миелоидного лейкоза такой шанс часто существует только при трансплантации стволовых клеток.
При хроническом лимфоцитарном лейкозе все иначе. Больные часто чувствуют себя хорошо и не предъявляют жалоб. Затем необходимо только регулярно проверять показатели крови, чтобы при их ухудшении начать терапию. Возможные варианты:
- Химиотерапия
- Лечение алемтузумабом, моноклональным антителом, убивающим дегенерированные лимфоциты
Новая группа активных ингредиентов, ингибиторы BCL-2, особенно перспективна для лечения хронического миелоидного лейкоза, такого как неходжкинская лимфома. Эти вещества специфически стимулируют апоптоз раковых клеток при ХЛЛ. Первое активное вещество из этой группы, венетоклакс, в настоящее время одобрено в США, а в Германии только что была подана заявка на одобрение.
Исследования показали, что препарат может значительно уменьшить количество больных клеток крови. Venetoclax просто принимается перорально и работает быстро. Еще одним новым подходом является иммунотерапия, при которой генетически модифицированные Т-клетки целенаправленно атакуют и уничтожают клетки лейкемии.
Снизить риск лейкемии, бросить курить
Рак крови в определенной степени можно предотвратить. Вы можете избежать следующих факторов риска:
- Ваше воздействие радиации должно быть как можно меньше. Так что избегайте слишком частых рентгенов, держите рентгеновский паспорт.
- Не курите. Химический коктейль табачного дыма содержит не менее 250 токсичных или канцерогенных веществ, в том числе бензол. Было доказано, что это химическое вещество увеличивает риск лейкемии.
- Избегайте бензола и его производных. Бензол содержится в автомобильном бензине и попадает в выхлопные газы. Пластмассы и красители также могут выделять бензол. Снова и снова появляются сообщения о бензоле в продуктах питания и напитках.