Апноэ во сне: бодибилдеры и силовые спортсмены в группе риска
Если вы большой парень, у вас бывает апноэ во сне? Ты хоть знаешь?
Недавно я написал статью о том, почему я думал, что так много бодибилдеров умирает в относительно молодом возрасте, причем, по-видимому, непропорционально больше, чем среди населения в целом. Во многом я винил в этом их огромный размер - размер их тел и даже, что удивительно, размер их простаты. Либо прямо, либо косвенно, каждый фактор влиял на то, насколько усердно приходилось работать их бедным сердцам, и, вероятно, приводил к смерти многих из них.
Часть из них, их подсознательные инженеры звездолета, вероятно, продолжали предупреждать их: "Капитан, двигатели больше не выдержат", и, в конце концов, их подсознательные инженеры оказались правы.
Оглядываясь назад, я должен был включить еще один потенциально опасный для жизни фактор, который также часто связан с размером: апноэ во сне.
Расстройство не является чумой исключительно крупных людей, но чаще всего им страдают мужчины (в 5 раз больше, чем женщины), особенно те, у кого окружность шеи более 17 дюймов или индекс массы тела более 25. И в этом случае не имеет значения, является ли высокий ИМТ результатом мышц или жира.
Вот все, что вам нужно знать.
Что такое апноэ во сне?
Для большинства людей, или, по крайней мере, для наиболее значимых людей, страдающих от него, апноэ во сне просто означает, что большой ублюдок, с которым они делят постель, храпит так громко, что фарфоровые фигурки на комоде вибрируют по поверхности, как игроки в электрическом футбольном матче, который папа играл в детстве.
Очень страдающие соседи по постели обычно берут свои подушки и одеяла и удаляются на диван в гостиной, когда балерина/бегущая спина падает с комода на пол.
Во-первых, сам термин. Апноэ происходит от греческого и означает «без дыхания», и это чертовски точно. Люди, страдающие этим расстройством, страдают фрагментарным сном. Люди с «легкими» случаями могут страдать от 5 до 15 случаев каждый час, когда они перестают дышать на 10 секунд или дольше. Те, у кого более тяжелые случаи, могут останавливать дыхание на 20, 30, 40, 50 или более секунд, 30 или более раз в час.
Вам не обязательно носить белый халат и стетоскоп, чтобы предположить, что такие вещи вредны для вашего здоровья (подробнее о том, какие именно последствия, ниже).
Итак, что такого в том, чтобы быть большим ублюдком, что делает кого-то более восприимчивым к апноэ во сне? В основном это их большие ублюдочные шеи, независимо от того, является ли размер их мускулами или жиром; дополнительный обхват влияет на диаметр их дыхательных путей.
Ночью, особенно когда они лежат на спине, дополнительный обхват, наряду с расслаблением мышц, происходящим ночью, вызывает частичный коллапс дыхательных путей. Звук, который они издают, вызван вибрацией этих тканей.
Эта конкретная разновидность апноэ во сне метко названа «обструктивным апноэ во сне» или ОАС.
Почему апноэ во сне так опасно?
ОАС – это не просто усталость, которая обычно засыпает во время ужина и уткнется лицом в лазанью; это куда серьезнее. Во-первых, снижение содержания кислорода приводит к гипоксии, которая является основным фактором, способствующим атеросклерозу.
СОАС также означает, что сердцу приходится работать намного интенсивнее, поэтому возникает риск инсульта, сердечного приступа или внезапной остановки сердца (см. культуристов, преждевременно умерших).
Кроме того, ОАС сильно коррелирует с диабетом 2 типа, гиперлипидемией (слишком много видов жира в крови), гипертонией, сердечной недостаточностью, депрессией и различными цереброваскулярными заболеваниями (теми, которые поражают кровеносные сосуды в головном мозге).
Если ничего из этого не вызывает у вас беспокойства, возможно, это вызовет: Более половины пациентов с СОАС жалуются на сексуальные проблемы и/или эректильную дисфункцию. Метаболизм тестостерона подчиняется циркадному ритму: его уровень выше утром и ниже в конце дня. Уровни начинают увеличиваться при засыпании, обычно достигая пика в течение первых трех часов сна, то есть как раз в то время, когда начинается быстрый сон.
Уровни, как правило, остаются повышенными до утра, но недостаток сна или фрагментарный сон портят быстрый сон. Нет быстрого сна, нет нормальной или адекватной выработки и метаболизма тестостерона.
Это не просто предположение. Мета-исследование, в котором были собраны результаты 18 исследований с участием 1823 мужчин, выявило значительную взаимосвязь между ОАС и уровнем мужского тестостерона в сыворотке крови.
Короче говоря, ваш сексуальный двигатель работает на выхлопных газах. Наращивание мышц становится все труднее. Вы чувствуете непреодолимое желание носить Crocs и смотреть дневное телевидение. Это некрасиво, но я думаю, что смерть - гораздо лучшая причина для беспокойства по поводу OSA.
Насколько распространено апноэ во сне?
Примерно 900 миллионов человек во всем мире страдают апноэ во сне, но подавляющему большинству из них (от 80 до 90%) официально не поставлен диагноз. Как уже говорилось, его часто считают болезнью полных людей, но они не единственные, кто страдает от него. Другие большие люди тоже особенно склонны к этому, и под большими я подразумеваю мускулистых.
К сожалению, исследований с участием силовых спортсменов и СОАС не так много. Тем не менее, у нас есть по крайней мере одно исследование игроков НФЛ и OSA, проведенное в 2003 году. Оно показало, что они в 4-5 раз чаще страдают апноэ во сне, чем люди нормального роста, которые смотрят их игру. Исследование также показало, что непропорционально большое количество (примерно 34%) лайнменов были поражены.
И, кстати, учтите, что исследование игроков НФЛ проводилось в 2003 году, когда линейные игроки еще не превратились в свое нынешнее состояние гигантозавров. Исследование, проведенное в Государственном университете Гранд-Вэлли, показало, что средний линейный манипулятор прибавлял в весе от 1 до 1,5 фунтов в год за последние семь десятилетий. В то время как в 1980 году только три игрока НФЛ весили более 300 фунтов, сейчас более 400 человек играют с таким весом.
Так что да, лайнмены – и, по сути, большинство игроков на других позициях – стали еще больше, и процент людей, страдающих апноэ во сне, вероятно, вырос.
Учитывая эти наблюдения за игроками НФЛ, не требуется большого дедуктивного скачка, чтобы заключить, что силовые спортсмены находятся в той же лодке, лишенной сна.
Каковы симптомы апноэ во сне?
Большинство людей понимают, что страдают от апноэ во сне, только сложив два и два после того, как проснулись с носком во рту и заметили, что их сварливая вторая половинка стала спать на диване.
Однако, если у вас нет никого, от кого можно было бы поглощать взгляды смерти, которые дают вам представление о вашем состоянии, проверьте, не испытываете ли вы какие-либо из следующих симптомов апноэ во сне:
- Усталость днем
- Проблемы с концентрацией внимания
- Утренние головные боли
- Боль в горле после пробуждения
- Высокое кровяное давление
- Задыхаюсь или задыхаюсь ночью
- Боль в груди ночью
- Беспокойный сон вообще
Вы также можете рассчитать свой ИМТ, чтобы узнать, находитесь ли вы в традиционной зоне высокого риска (более 25 – средний риск, 30 или выше – высокий). Вы можете сделать это, взяв свой вес в килограммах и разделив его на квадрат своего роста в метрах.
Уравнение для этого ИМТ=кг/м2.
Например, мой рост 6 футов 2 дюйма и вес 210. Мой рост в метрах составляет около 1,87, а мой вес в килограммах около 95. Если я возведу свой рост в квадрат, я получу около 3,50. И когда я разделю 95 (мой вес в килограммах) на квадрат моего роста (1.87), я получаю примерно 27, что предположительно подвергает меня умеренному риску заболеть ОАС.
Вы также можете отложить карандаш и просто загуглить один из многочисленных калькуляторов ИМТ в сети.
Во всяком случае, по обычным медицинским стандартам и стандартам страхования, ИМТ 27 относит меня к категории "избыточного веса". Неважно, что я поднимаю тяжести, и у меня относительно мало жира. ИМТ таких тонкостей не распознает, как и апноэ во сне, похоже.
Мускулистый или толстый, наверное, не имеет значения. Обе категории, вероятно, одинаково уязвимы для ОАС.
Другие полудоброкачественные причины апноэ во сне
Очевидно, что обструктивное апноэ во сне - это страшная вещь, в основном из-за того, что вы крупный человек, но есть и другие типы апноэ во сне, которые не связаны с размером тела, некоторые преходящие и связанные с окружающей средой или образом жизни, а некоторые связаны с анатомическими аномалиями.
Например, в последнем случае у некоторых людей - нормального или крупного телосложения - искривление перегородки или низкое толстое мягкое небо и удлиненный язычок, что может привести к ОАС. У других может быть просто аллергия или простуда. А еще есть алкоголь, который может расслабить мышцы горла и привести к закупорке дыхательных путей и характерному пьяному храпу.
Как узнать наверняка, есть ли у меня апноэ во сне?
Если вы хотите провериться на апноэ во сне, и вы действительно хотите сделать это правильно, вы забронируете ночь в одном из многочисленных центров сна по всей стране.
Они подключали вас и записывали, как часто вы переставали дышать, уровень кислорода и CO2 в крови, сердечный ритм и мозговую активность. К сожалению, это стоит около тысячи, не говоря уже о том, что вы должны попытаться выспаться, беспокоясь о том, чтобы разбить ночную палатку щенка перед миловидным специалистом по сну.
С другой стороны, теперь есть домашние мониторы сна, которые можно купить примерно за 200 долларов.
Что делать с апноэ во сне?
Один из самых простых способов, по крайней мере, решить проблему - перестать спать на спине, потому что в этом положении гравитация сдавливает горло. Однако сон на животе возвращает гравитацию на вашу сторону, вытягивая ткани рта и горла вперед.
Сон на боку тоже помогает, особенно если вы можете спать на левом боку, потому что это создает оптимальный кровоток и снижает вероятность «коллапса» дыхательных путей. Сон на правом боку, хотя и не так эффективен, как сон на левом боку, также способствует циркуляции воздуха.
Если вам чужды позы для сна на боку, вы можете попробовать использовать более толстую подушку для поддержки головы. В качестве альтернативы вы можете купить одну из тех японских любовных подушек (дакимакура), на которых нарисована аниме-детка. Обычная подушка для тела тоже подойдет, но она немного менее захватывающая. В любом случае, они могут помочь удерживать тело в одном и том же положении всю ночь.
Простые альтернативные методы лечения незначительных или преходящих случаев апноэ во сне включают промывание носовых пазух на ночь с помощью нети-пота, использование назальных деконгестантов или назальных полосок, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и снижение веса.
В более серьезных случаях есть более серьезные решения. Один из них носит устройство «постоянного положительного давления в дыхательных путях» (CPAP), где небольшой компрессор нагнетает воздух в маску, надетую на нос и рот. Устройство было реконструировано из обычного пылесоса в 1980-х годах австралийским врачом. Возможно, вы видели один из эпизодов «Клан Сопрано», где Тони, увидев, как врач надевает маску CPAP на голову Джуниора, мудро сказал: «Сколько МиГов вы сбили на прошлой неделе?»
Во всяком случае, легко понять, почему соблюдение режима CPAP низкое, где-то от 29% до 83%, в зависимости от того, какому опросу вы доверяете. Они неудобны и определенно несексуальны.
Остальные альтернативы состоят из множества операций, точный тип которых зависит от конкретной ситуации пациента с СОАС. Некоторым может потребоваться операция на небе или «увулопалатофарингопластика», при которой удаляют часть неба вместе с миндалинами и язычком.
У некоторых пациентов также применимо удаление аденоидов или миндалин, а также увулопалатопластика с помощью лазера или прижигания, хирургия языка, стимуляция нервов, постоянная трахеотомия, бариатрическая хирургия (просто для уменьшения массы тела) и даже скелетная хирургия, при которой переставляют челюсть. Другие находят облегчение в имплантатах неба, когда доктор вставляет в горло стержни, на которых образуется рубцовая ткань, чтобы сделать небо жестким.
Действительно ли апноэ во сне убивает бодибилдеров?
Мы не знаем наверняка, сыграло ли ОАС роль во многих преждевременных смертях, которые мы наблюдали среди бодибилдеров в последнее время, но само собой разумеется, что это могло быть.
Уже одно это должно вызвать у вас любопытство – не говоря уже о том, что вы чувствуете себя паршиво и у вас низкий уровень тестостерона. Сделайте себе одолжение и попросите любого, кто забрался с вами под одеяло, сказать вам, говорите ли вы во сне как вуки.
Если они признаются, что вы это делаете, вы можете начать изучать некоторые из вариантов, которые я изложил выше.