Большинство карьерных коучей в какой-то момент будут работать с клиентом, страдающим астмой. Поэтому важно понимать астму, ее патофизиологию и то, как физические упражнения влияют на тех, у кого есть это заболевание. Регулярные физические упражнения могут творить чудеса с теми, кто страдает астмой, но очень важно, чтобы тренеры понимали, как безопасно работать с астматиками
Патофизиология астмы
Астма - это хроническое респираторное заболевание, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей и повышенной реакцией бронхов на различные раздражители, как аллергические, так и экологические. Астма имеет следующие характеристики: рецидивирующие респираторные симптомы, переменная обструкция дыхательных путей, наличие гиперактивности дыхательных путей и хроническое воспаление дыхательных путей
Факторы окружающей среды, способствующие возникновению астмы, могут включать нахождение в районах с высоким содержанием пыльцы или в местах с большим количеством загрязняющих веществ в воздухе (обычно в крупных городах). У астматика с аллергической реакцией аллерген соединяется с антителами тучных клеток или базофилов в легких. В результате эти клетки выделяют воспалительные химические вещества, такие как лейкотриены и гистамин. Эти химические вещества затем вызывают сокращение гладких мышц в стенках трубок, по которым воздух транспортируется по легким.
Точные причины астмы неизвестны, но астма и аллергии часто встречаются среди членов семьи. Известно, что множественные гены способствуют предрасположенности человека к астме. Гены на пятой, шестой, одиннадцатой, двенадцатой и четырнадцатой хромосомах связаны с астмой.
В 2005 году, по данным общественного здравоохранения, 22,2 миллиона американцев страдали астмой, в том числе 6,5 миллиона детей в возрасте до восемнадцати и 15 лет.7 миллионов взрослых старше восемнадцати лет. Частота, тяжесть, продолжительность возникновения, триггеры и симптомы астмы варьируются от человека к человеку Для некоторых людей астма является хроническим заболеванием, а для других симптомы возникают только тогда, когда их провоцируют такие раздражители, как как аллергены, стресс или даже физические упражнения.
Астма и упражнения
Аэробные упражнения могут спровоцировать приступ астмы, и это называется астмой, вызванной физической нагрузкой, или EIA. Важно отметить, что большинство исследований показывают, что физические упражнения не только безопасны и эффективны для людей с астмой, но и для некоторых людей упражнения могут даже помочь контролировать частоту и тяжесть приступов астмы.
Одно из таких исследований обсуждалось в Международном журнале спортивной медицины. Поскольку лейкоциты играют центральную роль в физиопатологии астмы, в этом исследовании изучались аэробные тренировки и количество лейкоцитов у пациентов с астмойИсследователи проверили влияние четырехнедельных аэробных тренировок на воспаление дыхательных путей, уровень легочных и системных цитокинов Th2. Кроме того, исследовали лейкоцитарную экспрессию про- и противовоспалительных, профибротических, оксидантных и антиоксидантных медиаторов в экспериментальной модели астмы.
Исследователи пришли к выводу, что аэробные тренировки снижают активацию перибронхиальных лейкоцитов, что приводит к уменьшению воспаления дыхательных путей и реакции Th2. Большинство исследований показывают, что люди, которые занимаются аэробикой в среднем от двадцати до тридцати минут два-три раза в неделю, улучшают максимальную вентиляцию легких, потребление кислорода, работоспособность и частоту сердечных сокращений. Есть мало доказательств, подтверждающих идею о том, что физические упражнения ухудшают симптомы астмы или что у большинства людей с астмой есть какие-либо причины вообще избегать регулярных физических нагрузок
Уголок тренера: понимание EIA или астмы, вызванной физической нагрузкой
ЭИА характеризуется преходящей обструкцией дыхательных путей, которая обычно возникает через пять-пятнадцать минут после физической нагрузки. Симптомы EIA включают свистящее дыхание, кашель, одышку, дискомфорт в груди или их комбинацию Симптомы могут длиться до тридцати минут после прекращения упражнений.
Небольшой процент пациентов с ИФА испытывает реакцию с поздним началом (т. е. дальнейшую эпизодическую обструкцию дыхательных путей примерно через четыре-шесть часов) Эта реакция с поздним началом ИФА до конца не изучена, но, вероятно, связано с потерей тепла при дыхании, повышенной осмоляльностью, вызванной потерей воды при дыхании, или связанными с ними сосудистыми событиями, вызванными усилением вентиляции во время физической нагрузки.
Распространенность ИФА среди населения в целом низкая, всего около 3-10%. При этом большинство людей, у которых диагностирована астма, в какой-то момент своей жизни испытают ЭИА. Таким образом, тренерам, изучающим программу упражнений для пациентов с астмой, может быть полезно сгруппировать их в одну из следующих категорий:
- Астма, вызванная физическими нагрузками, без других симптомов
- Легкая астма (ограничение вентиляции не ограничивает субмаксимальные нагрузки)
- Астма от умеренной до тяжелой (ограничение вентилятора ограничивает субмаксимальные нагрузки)
Тренерам важно знать, когда могут появиться симптомы астмы в результате физических упражнений. Для возникновения астматических симптомов необходимая физическая нагрузка обычно эквивалентна относительной рабочей норме, равной 75% прогнозируемой возрастом максимальной частоты сердечных сокращений (HRmax) Несмотря на то, что часто считается, что прогнозируемая по возрасту ЧССмакс составляет 220 - возраст, она была пересмотрена кафедрой кинезиологии и прикладной физиологии Университета Колорадо. Вывод исследования показал, что уравнение регрессии для прогнозирования ЧССмакс составляет 208 - 0,7 х возраст для взрослых, и что старое уравнение занижает ЧССмакс у пожилых людей. Стандартом для ЧССмакс по-прежнему остается 220 - возраст, но, как известно, ученые спорят о точности этой формулы.
Для астматиков полезно использовать формулу Карвонена для определения целевой частоты сердечных сокращений (поскольку она учитывает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя). Формула:
((Максимальная частота сердечных сокращений - частота сердечных сокращений в состоянии покоя) x % интенсивности) + частота сердечных сокращений в покое
Учтите, что у пациентов с тяжелой астмой очень легкая физическая нагрузка может спровоцировать обструкцию дыхательных путей и вызвать EIA. Важно понимать все факторы, связанные с этим заболеванием, чтобы обеспечить безопасную рабочую среду для ваших спортсменов-астматиков.
Программа упражнений для спортсменов-астматиков
Спортсмены с астмой будут отличаться от человека к человеку. У людей с астмой бывают периоды периодических обострений и ремиссий, которые влияют на их способность выполнять физические упражнения. Коуч, пишущий программы для этой клиентуры, должен ставить реалистичные цели и задачи, которые могут включать улучшение любого из следующего:
- Фитнес по обычным физиологическим критериям
- Толерантность к физической нагрузке
- Кондиционирование опорно-двигательного аппарата (т.е. ежедневная кинетическая функция и активность в повседневной жизни)
Важной областью, которую программисты должны учитывать, является интенсивность упражнений Допуск по интенсивности будет значительно различаться для спортсменов-астматиков. Обычно рекомендуется принимать шесть недель, в течение которых люди с астмой учатся самостоятельно контролировать интенсивность своих упражнений. В течение этого времени клиент должен иметь под рукой тренера на случай возникновения астматических симптомов.
Людям, страдающим астмой, рекомендуется регулировать интенсивность упражнений с помощью шкалы Борга CR-10 или визуальной аналоговой шкалы для оценки интенсивности одышки, связанной с физической активностью. Шкала Borg CR-10 отличается от шкалы, используемой для воспринимаемой нагрузки, и использует шкалу тяжести одышки от одного до десяти. Ознакомление с этой шкалой спортсменов, страдающих астмой, помогает уменьшить их страх затрудненного дыхания во время физической активности
Помните, даже если у человека астма, это не означает, что физические упражнения для него невозможны. Во многих случаях упражнения могут помочь людям с астмой жить полноценной жизнью и даже облегчить их симптомы Место, с которого следует начинать упражнения, зависит от того, ведет ли тренирующийся сидячий образ жизни или довольно активный. Кто-то с астмой, который уже довольно активен, сможет выполнять новые действия, которые могут быть более напряженными.
Для тех из вас, кто страдает астмой, держите своего тренера в курсе и узнавайте как можно больше о физических упражнениях и своем состоянии А для вас, тренеров, чем больше вы знаете о патофизиологии астмы, тем больше вероятность того, что вы сможете обеспечить безопасность своего спортсмена и создать более безопасную среду для тех, кто страдает этим заболеванием.