Что такое артрит? Причины, типы, симптомы и лечение

Есть много типов артрита, но боль в суставах - верный симптом любой формы заболевания.

Для тех, у кого он есть, артрит - это то, что значительно усложняет повседневные задачи. В зависимости от того, какие суставы поражены, все, от завязывания шнурков до открытия банки с солеными огурцами и ходьбы, может быть чрезвычайно болезненным и, возможно, даже невозможным.

По данным клиники Кливленда, артрит характеризуется болью, скованностью и припухлостью суставов, которые возникают из-за воспаления.

Состояние довольно распространенное. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), статистика артрита показывает, что 22 процента взрослых в США были диагностированы. И хотя заболевание с возрастом становится все более распространенным, по данным CDC, оно поражает не только пожилых людей.

«Заблуждение, что артрит наблюдается только у пожилых людей», - говорит Оррин Трум, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике. По его словам, молодые люди и дети также могут заболеть артритом.

Типы артрита

«Существует более 100 различных типов артрита или ревматических заболеваний, и они действительно могут быть совершенно разными», - говорит доктор Трум.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов, а также стратегии, используемые для управления болью, дискомфортом и ограничениями подвижности, связанными с этим заболеванием.

1. Остеоартроз

По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), это наиболее распространенная форма артрита. По данным CDC, более 32 миллионов человек в США страдают остеоартритом (ОА), который также иногда называют дегенеративным артритом.

По данным Национального института старения (NIA), ОА возникает в результате износа хряща, который представляет собой ткань, выстилающую концы костей.

«Когда хрящ в норме и хрящ трется о хрящ, смазанный суставной жидкостью, величина трения чрезвычайно низка», - говорит Джон Тибери, доктор медицины, хирург-ортопед, специализирующийся на замене суставов и сохранении суставов в Cedars-Sinai Kerlan-Jobe. Институт в Лос-Анджелесе.

Но по мере того, как это скользкое вещество изнашивается, вы заметите его отсутствие - вы можете почувствовать скованность в суставах, почувствовать боль или нежность, согласно NIA. Остеоартрит может поражать любой сустав в вашем теле, но чаще всего он встречается в руках, коленях, бедрах и пояснице, согласно Национальному институту артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS).

По данным CDC, с возрастом у них увеличивается риск остеоартрита. «Это также может произойти у более молодых пациентов, у которых была повторная травма [сустава] или только одно травматическое событие, например, серьезная травма во время катания на лыжах», - говорит доктор Трум.

2. Воспалительный артрит

Существует много видов воспалительного артрита, но, согласно NLM, наиболее распространенным является ревматоидный артрит (РА). По словам доктора Тибери, в отличие от остеоартрита, который возникает в результате износа сустава, РА является аутоиммунным заболеванием, которое приводит к воспалительному процессу в тканях.

Согласно CDC, РА в два-три раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Эта форма артрита поражает суставы, но может поражать и другие органы тела.

Спондилоартропатии - еще одна категория воспалительного артрита - это общий термин для нескольких аутоиммунных воспалительных ревматических заболеваний, вызывающих артрит, согласно Американскому колледжу ревматологии. Это включает:

Анкилозирующий спондилит (АС): По данным клиники Майо, этот тип артрита может привести к сращению костей позвоночника. «Есть ген HLA-BT7, который предрасполагает людей к этой форме артрита», - говорит д-р Трум.
Осевой спондилоартрит (axSpA): Как и АС, эта форма артрита в первую очередь поражает позвоночник, а также тазовые суставы, согласно Американскому колледжу ревматологии.
Периферический спондилоартрит (pSpA): По данным Американского колледжа ревматологии, если AS поражает позвоночник, pSpA поражает в основном руки и ноги.
Реактивный артрит: Раньше это называлось синдромом Рейтера. Инфекции в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях могут вызывать этот артрит, который обычно поражает колени, лодыжки и ступни, согласно клинике Мэйо.
Псориатический артрит (ПсА): По данным Национального фонда псориаза, тридцать процентов людей с псориазом страдают этой формой артрита. Согласно NIAMS, он влияет на суставы пальцев рук и ног, а также на запястья, колени, лодыжки и поясницу.
Энтеропатический артрит (ЭА): По данным Американской ассоциации спондилитов, этот тип спондилоартрита поражает конечности и позвоночник и связан с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), таким как болезнь Крона или язвенный колит.

Другие типы артрита включают:

Подагра: По данным клиники Майо, для этой формы артрита характерны внезапные и сильные приступы боли, очень часто в большом пальце ноги. Боль часто возникает в ночное время, и это состояние гораздо чаще встречается у мужчин, согласно клинике Майо. Подагра возникает, когда в вашем организме присутствует избыток мочевой кислоты, которая может развиваться, когда ваше тело расщепляет пищу, содержащую пурины, такую как красное мясо и определенные виды морепродуктов, согласно CDC.
Септический артрит (он же инфекционный артрит): По данным клиники Мэйо, инфекция от микроба, попадающего в кровоток или непосредственно в сустав, может вызвать этот тип артрита. Это может произойти в коленях, бедрах, плечах и других суставах и довольно болезненно. Лечится путем слива жидкости из сустава вместе с антибиотиками.

3. Детский артрит

По данным CDC, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является наиболее распространенным типом, наблюдаемым у детей. По данным Американского колледжа ревматологии, он может поражать один или несколько суставов.

Что на самом деле вызывает артрит?

Для многих типов артрита точные причины неизвестны.

«В развитии остеоартрита есть большой генетический компонент, в дополнение к другим факторам, таким как пожилой возраст, длительное употребление и тому подобное», - говорит доктор Тибери.

В то время как ОА является результатом износа хряща, ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием - это означает, что он возникает из-за неправильного срабатывания иммунной системы и поражения слизистой оболочки суставной капсулы, согласно клинике Майо.

Факторы риска артрита

Некоторые факторы риска артрита находятся вне вашего контроля (подумайте: ваши гены), но для некоторых вы можете изменить свое поведение, что потенциально приведет к снижению риска развития артрита, согласно CDC. Факторы риска включают:

Возраст: По данным клиники Мэйо, с возрастом увеличивается риск остеоартрита, ревматоидного артрита и подагры.
Пол: По данным CDC, помимо подагры, которая чаще диагностируется у мужчин, риск артрита выше у женщин.
Травмы: По данным клиники Майо, предыдущая травма сустава увеличивает вероятность артрита в более позднем возрасте.
Масса: Дополнительный вес может плохо сказаться на ваших суставах, а люди с избыточным весом или ожирением имеют больший риск развития ОА, согласно CDC.
Работа: По данным клиники Кливленда, работа, связанная с повторяющимися движениями или поднятием тяжестей, является потенциальным фактором развития артрита.
Гены: Когда дело доходит до артрита, существует генетический компонент. Гены, известные как генотипы класса II HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), могут повысить вероятность развития артрита, а также ухудшить состояние, согласно CDC.

Симптомы артрита

«Боль в суставе может быть отличительным признаком практически любого артрита», - говорит доктор Тибери. Скованность и ограниченный диапазон движений также являются классическими симптомами болезни.

Но место боли в суставе может быть разным в зависимости от того, какой у вас тип артрита, отмечает он. «Люди с воспалительной формой артрита чаще страдают множественными суставами», - добавляет доктор Тибери.

Общие симптомы артрита включают:

Боль
Скованность и припухлость вокруг сустава
Покраснение
Проблемы с перемещением и / или уменьшение диапазона движений

Также возможно, что вы испытаете усталость, жар или сыпь, согласно Кливлендской клинике.

Как диагностируется артрит?

По словам доктора Тибери, диагноз обычно начинается с анамнеза. «В зависимости от сустава вы слышите определенные классические вещи».

Например, он отмечает, что пациенты с артритом тазобедренного сустава часто говорят, что им трудно надеть обувь и носки.

Врачи также проведут медицинский осмотр, проверяя диапазон движений и ища опухоль, болезненность или тепло в суставе.

Ваш врач может также запросить визуализацию. «Вероятно, самый распространенный диагностический инструмент, который мы используем, - это рентген», - говорит доктор Тибери. По его словам, с его помощью врачи могут увидеть, является ли пространство между костями ненормальным или уменьшенным, что указывает на то, что хрящ не соответствует его типичной толщине или структуре.

Наряду с рентгеновскими лучами врачи могут использовать МРТ и ультразвук, чтобы получить представление о ваших суставах, а также взять кровь, согласно клинике Майо.

Варианты лечения

Доктор Трум говорит, что существует множество вариантов лечения артрита, и это далеко не все лекарства. Стратегии лечения зависят от типа артрита и тяжести симптомов.

Согласно CDC, три цели лечения артрита - это контроль над симптомами (например, боль), уменьшение повреждений суставов и улучшение качества жизни. Общие стратегии лечения включают:

Лекарства, отпускаемые без рецепта: По словам доктора Тибири, как безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол (который помогает при боли), так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, которые помогают как при боли, так и при воспалении), могут помочь облегчить симптомы.
Другие лекарства: Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь в лечении артрита, включая модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), модификаторы биологической реакции и кортикостероиды, согласно клинике Майо.
Операция: Согласно клинике Майо, существует несколько типов хирургической тактики лечения, включая замену суставов, восстановление суставов и сращивание суставов, при котором кости соединяются вместе в более мелких суставах, таких как пальцы. «Успех предлагаемых нами процедур был очень, очень высоким», - говорит доктор Тибери.

Лечение артрита прошло долгий путь. В 1980-х годах доктор Трум руководил клиникой в Калифорнии, где пациентам с РА еженедельно вводили жидкое золото (да, вы правильно прочитали - золото). Излишне говорить, что это больше не стратегия лечения.

«Хотя мы не знаем, что их вызывает, и не можем их вылечить, во многих случаях эти состояния теперь можно полностью контролировать», - говорит он.

Модификации образа жизни также могут сыграть роль в лечении артрита, в том числе:

Потеря веса: Поддержание здорового веса может помочь уменьшить боль, ограничить прогрессирование артрита, а также потенциально улучшить подвижность, согласно CDC. «Меньшая нагрузка на больной сустав означает меньшую боль», - говорит доктор Тибери.
Модификации деятельности: По словам доктора Тибери, полезно избегать действий, вызывающих боль, и действий, которые уменьшают боль. Например, физиотерапевт может помочь вам изучить упражнения, которые укрепят мышцы вокруг сустава, согласно клинике Майо. Или, по данным клиники Кливленда, эрготерапевты могут показать вам, как выполнять повседневные задачи (например, заходить в ванну), чтобы уменьшить боль.
Использование вспомогательных устройств: По словам доктора Тибери, бандаж, трость, костыль или другие вспомогательные приспособления могут помочь снять нагрузку с сустава. Другие устройства, такие как захват или стул для ванны, могут облегчить выполнение задач, которые в противном случае были бы сложными, согласно клинике Кливленда.
Упражнение: Хотя из-за боли может показаться, что сидение - лучший вариант, физическая активность может помочь справиться с болью, а также улучшить силу мышц, согласно NLM. Согласно клинике Мэйо, йога и тай-чи могут помочь в повышении гибкости.
Диетические изменения: Согласно NLM, включите в свой рацион много фруктов и овощей, а также жирные кислоты омега-3 (содержащиеся в рыбе, льняном семени и грецких орехах). По мнению Фонда артрита, такие продукты могут помочь бороться с воспалением.