Спортсменки подвержены более высокому риску вторичной аменореи - состояния, которое может привести к потере костной массы и остеопорозу.
Беременность - не единственная причина задержки или задержки менструации. Потеря или увеличение веса, стресс и гормональный дисбаланс также могут повлиять на ваш период. Еще одна частая причина - перетренированность. Слишком много упражнений может вызвать аменорею, поэтому у многих спортсменок прекращается менструация.
Что такое аменорея?
Аменорея состояние, характеризующееся отсутствием менструации. Оно может быть первичным - когда первое менструальное кровотечение возникает только после 15 лет - или вторичным - когда менструация прекращается как минимум на три месяца подряд. Девочки-подростки и женщины могут испытывать аменорею по разным причинам, включая, помимо прочего:
- Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа
- Расстройства пищевого поведения
- Врожденные нарушения
- Избыточный или недостаточный вес
- Перетренированность
- Беременность
- Проблемы с овуляцией
У спортсменок и регулярных посетителей тренажерного зала выше вероятность развития вторичной аменореи из-за гормональных изменений, вызванных потерей жира и перетренированностью. Согласно обзору за сентябрь 2018 г., опубликованному в журнале The Lancet Child & Adolescent Health, это состояние часто является следствием низкой доступности энергии и может повлиять на здоровье и развитие костей - особенно у девочек-подростков. Женщины со вторичной аменореей подвержены более высокому риску остеопороза и бесплодия.
В некоторых случаях вторичная аменорея является симптомом триада спортсменок, согласно исследованию, опубликованному в июне 2017 года Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Это состояние состоит из трех основных компонентов, в том числе:
- Прекращение менструального цикла женщины на три и более месяцев подряд (иногда в виде функциональной гипоталамической аменореи).
- Низкая плотность костной ткани.
- Низкая энергообеспеченность, которая может сопровождаться расстройствами пищевого поведения, такими как булимия или анорексия.
ACOG предлагает обследовать всех активных женщин на предмет этих симптомов. Без адекватного лечения они могут вызвать осложнения и повлиять на качество жизни. Многие женщины испытывают выпадение волос, нежелательный рост волос, угри, головные боли и боли в области таза в дополнение к отсутствию менструации.
Понимание триады спортсменок
Триада спортсменок вызывает цепную реакцию в организме. По сути, он состоит из трех взаимосвязанных симптомов.
Например, если вы сидите на диете и тренируетесь слишком много или слишком долго, вы теряете жир. В результате у вашего тела не будет достаточно энергии для оптимального функционирования. Этот дефицит энергии может повлиять на уровень гормонов, что приведет к аменорее. Со временем нарушение менструального цикла может повлиять на вашу костную массу и плотность костей, увеличивая риск переломов, спортивных травм и остеопороза.
Как отмечает Американская ассоциация профессионалов фитнеса (AFPA), до 45 процентов спортсменок страдают вторичной аменореей. Исследователи считают, что женский организм прекращает овуляцию, когда его запасы энергии упали ниже 12 процентов. Кроме того, упражнения высокой интенсивности могут повысить уровень тестостерона у женщины, что еще больше повлияет на ее менструальный цикл.
AFPA заявляет, что диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов может привести к отсутствию менструации. У бегунов на длинные дистанции, а также у бегунов с тяжелыми весами выше вероятность развития вторичной аменореи. То же самое и с женщинами, которые начинают тренироваться до достижения половой зрелости. Стресс и анаболические стероиды тоже играют роль.
По данным ACOG, танцоры, гимнасты и другие спортсмены, занимающиеся виды спорта, требующие низкого уровня жира в организме подвергаются наибольшему риску триады спортсменок. Эти женщины часто ограничивают потребление калорий и у них развиваются расстройства пищевого поведения, в результате которых уровень жира в организме снижается до однозначных цифр.
Ограничительная диета может истощить ваш организм кальцием и другими питательными веществами, которые поддерживают здоровье костей, одновременно влияя на ваш гормональный баланс. В конечном итоге ваши кости могут стать слабыми и хрупкими. Обзор, опубликованный в июле 2017 г. в журнале «Трансляционная педиатрия», предполагает, что низкая доступность энергии может повлиять на скелетную, репродуктивную и сердечно-сосудистую системы.
Что такое функциональная гипоталамическая аменорея?
Согласно другому исследованию, опубликованному в Журнале эндокринологических исследований в сентябре 2014 г., распространенной формой вторичной аменореи является функциональная гипоталамическая аменорея, состояние, вызванное стрессом, потерей веса или перетренированностью - на самом деле это один из основных компонентов триады спортсменок.
Это заболевание снижает выработку гонадотропин-рилизинг-гормона и может иметь серьезные осложнения. Это не только влияет на плотность костей, но также может ухудшают репродуктивную функцию и психическое здоровье. Тревога, депрессия, расстройства настроения, сексуальные проблемы и сердечные приступы чаще встречаются у женщин, у которых развивается это состояние.
В июньском интервью 2017 года Эндокринному обществу Кэтрин Гордон, доктор медицинских наук, магистр наук, отметила, что медицинские работники должны исключить другие состояния, которые могут остановить менструацию, прежде чем ставить диагноз функциональной гипоталамической аменореи. В общем, его первопричина преувеличенный подход к здоровому питанию и упражнениям, например, есть слишком мало калорий или проводить долгие часы в тренажерном зале.
Однако эта проблема может возникать и у женщин, которые придерживаются сбалансированного режима питания и тренировок. В этом случае виноват стресс. Согласно обзору, опубликованному в январе 2015 года в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, это состояние может быть вызвано: экстремальный эмоциональный стресс, который увеличивает уровень кортизола. Повышенный уровень кортизола влияет на ваш гормональный баланс и нарушает эндокринную функцию, увеличивая риск аменореи и проблем с фертильностью.
Верните менструальный цикл
Хорошая новость в том, что вторичная аменорея обратима в большинстве случаев. Чем раньше вы что-то сделаете, тем выше ваши шансы на успех.
Попытайтесь определить, что в первую очередь вызвало эту проблему. Если у вас недостаточный вес, наберите несколько фунтов, пока не достигнете здоровой массы тела. Забудьте о жестких диетах и пропущенных приемах пищи. Как отмечается в обзоре трансляционной педиатрии, увеличение массы тела на 5-10 процентов может быть достаточно, чтобы ваши месячные вернулись.
Постепенно увеличивайте количество потребляемых калорий и восполняйте их продукты с высоким содержанием питательных веществ. Фисташки, грецкие орехи, миндаль, кешью, тыквенные семечки и цельнозерновые продукты - отличный выбор. Миндаль, например, содержит 164 калории на порцию. Если вы съедаете две порции в день, это дополнительные 328 калорий.
Однако помните, что это не повод для того, чтобы насладиться шоколадом, мороженым и нездоровой пищей. Выбирать цельные и минимально обработанные продукты которые питают ваше тело. Вам нужны не пустые калории, а здоровый баланс белков, углеводов, жиров и микроэлементов. Рассмотрите возможность приема добавок кальция и витамина D для здоровья костей.
Чем более вы активны, тем выше ваша потребность в энергии. Диета с низким содержанием микро- и макроэлементов может повлиять на ваше здоровье и физическую работоспособность, а не только на менструальный цикл. Обычными побочными эффектами являются усталость, упадок сил и гормональный дисбаланс. Согласно обзору, опубликованному в журнале Frontiers in Nutrition в мае 2015 года, спортсменки, занимающиеся спортом на выносливость, должны стремиться к потреблению около 1,6 грамма белка на килограмм массы тела в день и не менее 45 калорий на килограмм сухой мышечной массы в день.
Ваши ежедневные потребности в белке и калориях будут зависеть от вашего уровня активности и типа упражнений, которые вы выполняете. Например, у тяжелоатлетки другие потребности в энергии, чем у теннисистки или пловца.
Кроме того, вам необходимо учитывать текущую массу тела и фитнес-цели. Диетолог, имеющий опыт спортивного питания, может разработать план диеты, соответствующий вашим индивидуальным потребностям.
Избегайте чрезмерных упражнений
Если вы не профессиональный спортсмен, вам не нужно проводить часы в тренажерном зале, чтобы воспользоваться преимуществами. Если вы спортсмен, очень важно много отдыхать и подпитывать свое тело, чтобы оно могло восстановиться после тренировок. В любом случае чрезмерные упражнения могут нанести вред вашим целям.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым заниматься не менее 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности или 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю. Тяжелую атлетику, круговые тренировки всего тела и другие виды силовых тренировок следует выполнять не реже двух раз в неделю. Эти рекомендации должны дать вам приблизительную оценку того, сколько упражнений вам нужно, чтобы оставаться стройным и сохранять хорошее здоровье.
Слишком много упражнений не только влияют на ваш менструальный цикл. Со временем это может привести к кальциноз коронарной артерии, согласно исследованию, проведенному в ноябре 2017 года с участием 3 175 человек и опубликованному в Mayo Clinic Proceedings. Это состояние вызывает накопление кальция и бляшек в артериях, что, в свою очередь, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Перетренированность был также связан с пониженной работоспособностью, депрессией, утомляемостью, раздражительностью, перепадами настроения, плохой умственной концентрацией и высоким кровяным давлением, среди других проблем. Это может повлиять на ваше настроение и поведение, а также на ваше сердце, мышцы, кости и иммунную систему.
Поговорите со своим врачом и сделайте несколько анализов крови, чтобы определить точную причину. А пока попробуйте больше отдыхайте и уменьшайте тренировочный объем. Следите за своим самочувствием до, во время и после тренировки - и соответствующим образом корректируйте свои тренировки.