Диарея случается практически со всеми - от 18 до 80 лет, где-то в среднем или старше. Множество причин остаются в основном одинаковыми на протяжении всей взрослой жизни, хотя некоторые из них более вероятны в старшие годы по сравнению с тем, когда вы были моложе. Возрастные изменения в вашей иммунной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системах, а также повышенный риск определенных заболеваний и их лечения влияют на наиболее вероятные причины диареи в пожилом возрасте. Поскольку обсуждение всех возможных причин диареи у пожилых людей выходит за рамки данной статьи, основное внимание будет уделено наиболее вероятным и значимым причинам диареи у пожилых людей.
Инфекции
Пищевое отравление и диарея путешественников
Пищевое отравление и другие инфекции пищеварительной системы - частая причина внезапной или острой диареи у взрослых всех возрастов. Вспышки вирусного гастроэнтерита, обычно называемого желудочным гриппом, чаще всего происходят в зимние месяцы и могут затронуть места с большим количеством пожилых людей, такие как общественные центры и учреждения здравоохранения или учреждения престарелых. Среди пожилых людей, путешествующих по миру, диарея путешественников является частой причиной острой диареи, причем большинство случаев вызвано бактериальным заражением пищи или воды.
Clostridium Difficile
Пожилые люди, особенно люди старше 65 лет, особенно подвержены диарее, вызванной бактериями Clostridium difficile, также известными как C. difficile. Типичные симптомы включают водянистую диарею, тошноту, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе и вздутие живота. Основные факторы риска включают:
- Текущее пребывание в медицинском учреждении или выписка в течение последних 12 недель
- Недавнее или текущее лечение антибиотиками
- Недавнее или текущее лечение препаратами, подавляющими кислоту желудочного сока, особенно ингибиторами протонной помпы, такими как эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec)
Заболевания кишечника
Различные заболевания кишечника могут привести к острой или продолжающейся диарее у пожилых людей.
Дивертикулит
Согласно обзорной статье Mayo Clinic Proceedings, опубликованной в августе 2016 года, дивертикулит описывает воспаление выпячиваний толстой кишки, называемое дивертикулами, которое присутствует у 50 процентов взрослых в возрасте 60 лет и старше и у 70 процентов людей старше 80 лет. Приблизительно от 1 до 5 процентов взрослых с дивертикулами испытывают по крайней мере один приступ дивертикулита с болью в животе, лихорадкой, диареей или запором.
Ишемический колит
Ишемический колит относится к повреждению толстой кишки, вызванному уменьшением или нарушением кровоснабжения. Это состояние чаще всего возникает у людей старше 65 лет и характеризуется внезапной болью в животе с последующей кровавой диареей, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой и вздутием живота.
Непроходимость кишечника и нарушение фекалий
Непроходимость тонкой или толстой кишки, как правило, непропорционально поражает пожилых людей, в основном из-за возрастных факторов риска, включая предшествующие операции на брюшной полости или тазу и опухоли пищеварительной системы. Диарея особенно заметна при непроходимости тонкого кишечника. Другие возможные симптомы непроходимости кишечника включают боль в животе, тошноту, рвоту и вздутие живота.
Непроходимость толстой кишки, вызванная закупоркой каловых масс - застывшим калом в толстой кишке - также часто приводит к водянистой диарее, поскольку кишечная жидкость просачивается вокруг закупорки. Это состояние обычно развивается у людей с продолжающимся тяжелым запором, который, как правило, чаще поражает пожилых людей, чем их более молодые сверстники.
Другие заболевания кишечника
Некоторые другие заболевания кишечника, которым подвержены взрослые любого возраста, могут вызывать диарею у пожилых людей. Примеры включают:
- Непереносимость лактозы
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
- Глютеновая болезнь
- Шунтирование желудка
- Рак толстой кишки
- Лучевой энтерит после лучевой терапии рака брюшной полости или таза
Другие причины
Более 700 лекарств потенциально могут вызвать диарею, как сообщается в обзорной статье «Гериатрическая гастроэнтерология» за май 2008 года. Диарея, связанная с приемом лекарств, обычно непропорционально поражает пожилых людей, которые обычно принимают больше лекарств, чем молодые люди. Распространенными виновниками являются антибиотики, слабительные, антациды, препараты, снижающие кислотность желудка, лекарства от артериального давления, лекарства от рака, лекарства от ВИЧ и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve).
Медицинские расстройства, которые могут прямо или косвенно влиять на функцию кишечника, являются еще одним фактором, который следует учитывать при развитии диареи в более зрелом возрасте. Примеры включают:
- Сахарный диабет
- Аппендицит
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Рак поджелудочной железы
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Абсцесс таза (очаг инфекции и гной в тазу)
- Цирроз печени
- Карциноидные опухоли (редкие гормональные опухоли, вызывающие диарею и другие симптомы)
Следующие шаги, предупреждения и меры предосторожности
По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди более уязвимы к негативным последствиям и осложнениям диареи, включая:
- Обезвоживание и связанное с ним падение артериального давления
- Недоедание и потеря веса
- Электролитный дисбаланс, такой как натрий и калий.
- Умственное ухудшение
Немедленно позвоните своему врачу, если вы пожилой человек и у вас 3 или более жидких стула за 24 часа. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас диарея и какие-либо сопутствующие предупреждающие признаки или симптомы, в том числе:
- Головокружение, дурноту или обморок
- Кровавый стул или кровь из прямой кишки
- Неспособность удерживать жидкость
- Новая, сильная или усиливающаяся боль в животе
- Замешательство или другое психическое изменение
- Лихорадка или озноб
Не игнорируйте развитие диареи, даже если она не мешает вашей повседневной жизни, потому что некоторые причины могут представлять серьезную угрозу для вашего здоровья. Обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы определить причину и лучшее лечение.
Рецензировано и отредактировано: Тина М. Сент-Джон, доктор медицины
Это чрезвычайная ситуация?
Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, ознакомьтесь со списком признаков того, что вам требуется экстренная медицинская помощь в Национальной медицинской библиотеке, или позвоните по номеру 911. Если вы подозреваете, что у вас COVID-19, воспользуйтесь программой самопроверки коронавируса CDC.