Необычная боль в животе может указывать на грыжу.
У вас боль в животе, которую вы не можете точно определить, хотя она напоминает вам об изжоге. Может быть, вы стали больше замечать это, когда стали старше. По данным клиники Майо, это может быть скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, распространенная у людей старше 50, особенно у людей с избыточным весом.
Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?
Грудь отделена от живота мышцей, называемой диафрагмой. Обычно отверстие, в котором пищевод проходит через диафрагму, чтобы прикрепиться к желудку - перерыв - достаточно плотно, чтобы не допускать попадания желудка в грудную полость. Но это отверстие может стать слабым и широким из-за старения или из-за многократного давления желудка на диафрагму, утверждает клиника Мэйо.
Другие состояния, при которых желудок может протолкнуть диафрагму, включают хронический кашель, напряжение при дефекации (часто из-за запора), поднятие тяжестей, предыдущие операции на диафрагме или рвоту, добавляет Mayo Clinic. Согласно Johns Hopkins Medicine, беременность также может ослабить диафрагму.
По данным Медицинского колледжа Висконсина, на самом деле существует два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы, из которых наиболее распространены скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Другой называется параэзофагеальной грыжей, потому что он возникает рядом с пищеводом, добавляет колледж.
«Скользящая грыжа означает, что верхняя часть живота скользит вверх через отверстие между грудной клеткой и животом», - объясняет Абдул Хасиб, доктор медицины, доцент кафедры гастроэнтерологии Медицинской школы Стрича в Чикаго. «Более крупная грыжа позволяет желудочному соку, который должен оставаться в желудке, просачиваться в глотательный зонд - пищевод».
Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и другие симптомы
По словам доктора Хасиба, небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы редко вызывают какие-либо симптомы. Когда грыжа больше, симптомы могут включать изжогу и кислый привкус в задней части горла - те же симптомы, что и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обычно называемой ГЭРБ.
«Большинство этих грыж обнаруживается при обследовании человека на ГЭРБ», - говорит д-р Хасиб. Кислоты желудочного сока, производимые в желудке, не должны попадать в пищевод. Когда у вас гастроэзофагеальный рефлюкс, эти кислоты восстанавливаются, вызывая жгучую боль в груди, известную как изжога.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, изжога может ощущаться в верхней части живота или за грудиной.
Клиника Мэйо утверждает, что если у вас большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у вас также могут возникнуть такие симптомы, как:
- Срыгивание еды или жидкости в рот
- Трудности с глотанием
- Боль в груди или животе
- Сбивчивое дыхание
Диагностика и лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
«Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется, когда гастроэнтеролог вводит гибкий эндоскоп с камерой через рот в желудок, чтобы оценить симптомы ГЭРБ», - говорит доктор Хасиб. «Это называется верхней эндоскопией. Эта процедура в основном заменила рентгеновские исследования, называемые« проглатыванием бария ».
«Лечение зависит от размера грыжи», - добавляет он. «Маленькие грыжи, которые вызывают симптомы, можно лечить с помощью изменения образа жизни, например, похудения и избегания давления на грыжу из-за кашля, подъема тяжестей или запора. Ваш врач может лечить ваш кашель или запор».
Более крупные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить с помощью других изменений образа жизни, например, есть меньше и чаще, не ложиться в течение как минимум двух часов после еды и поднимать изголовье кровати над полом. Для уменьшения симптомов можно использовать лекарства, которые блокируют или снижают кислотность желудка. Доктор Хасиб объясняет, что операция требуется редко.
Когда звонить своему врачу
«Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются обычным явлением и обычно не опасны, но вы должны немедленно сообщить своему врачу, если у вас ухудшаются симптомы, возникают проблемы с глотанием или кровотечение», - говорит доктор Хасиб.
По данным клиники Майо, кровотечение из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать рвоту с кровью, но оно может пройти через пищеварительную систему и вызвать черный стул. Эти симптомы встречаются редко, но требуют немедленной медицинской помощи.
Это чрезвычайная ситуация?
Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, ознакомьтесь со списком признаков того, что вам требуется экстренная медицинская помощь в Национальной медицинской библиотеке, или позвоните по номеру 911. Если вы подозреваете, что у вас COVID-19, воспользуйтесь программой самопроверки коронавируса CDC.