Необычные случаи обезьяньей оспы в западных странах вызывают у многих людей ощущение дежавю: Нужна ли населению дополнительная защита от вакцинации, как в случае с Короной?
До сих пор об этом свидетельствует шрам на плече многих взрослых: в 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала всемирную кампанию вакцинации против оспы, в ходе которой были вакцинированы миллиарды людей.
Это было начало конца болезни, также известной как оспа. Он бушевал тысячи лет назад. Сыпь, похожая на оспу, была обнаружена даже на египетских мумиях. По данным американского агентства по контролю за заболеваниями CDC, трое из десяти инфицированных умерли.
У выживших часто оставались шрамы. ВОЗ объявила о ликвидации оспы еще в 1980 году, последний естественный случай был зарегистрирован тремя годами раньше.
С момента прекращения прививок от оспы (обязательство вакцинировать впервые было отменено в Германии в 1976 г. и в Восточной Германии в 1982 г.) все меньше и меньше людей обладают иммунитетом к вирусу натуральной оспы, вызывающему оспу.
В связи с необычным в настоящее время ростом случаев оспы обезьян в западных странах из-за родственного патогена, после опыта с Covid-19 возникает вопрос: нужна ли еще одна широкая кампания вакцинации или этого достаточно для определенных групп?
Вакцинация с многолетней историей
В Европе нет утвержденных вакцин специально против обезьяньей оспы. Однако эксперты предполагают, что обычные вакцины против оспы обеспечивают некоторую защиту.
У них очень долгая история. Первая хорошо задокументированная успешная вакцинация против оспы была сделана английским сельским врачом Эдвардом Дженнером в 1796 году: он впервые ввел мальчику вирусы коровьей оспы, патоген, связанный с оспой, который вызывает менее серьезные заболевания.
Некоторое время спустя Дженнер повторно заразил ребенка вирусом оспы - и все прошло хорошо, мальчик не заболел.
Согласно китайским источникам, формы и попытки иммунизации против оспы существуют гораздо дольше, согласно докладу конференции по искоренению оспы – не менее 1000 лет.
Даже после ликвидации оспы люди вновь осознали опасность оспы: после атаки на Всемирный торговый центр в США многие страны запаслись противооспенной вакциной, опасаясь биотерроризма.
Реплицирующиеся настоящие вирусы оспы человека хранятся в США и России, как сообщил вирусолог Норберт Новотны из Института вирусологии Университета ветеринарной медицины в Вене.
" Оглядываясь назад, можно сказать, что опасения биотерроризма после 2001 года были иррациональными. В конце концов, использование оспы в качестве оружия было бы совершенно неуправляемым».
Четверть населения непривита
Согласно отчету Комитета по здравоохранению Бундестага, федеральное правительство хранит около 100 миллионов доз вакцины против оспы.
Однако из-за ожидаемых побочных эффектов эта вакцина не подходит для использования против оспы обезьян, заявил федеральный министр здравоохранения Карл Лаутербах.
«Старая вакцина против оспы имеет много побочных эффектов, а также содержит репродуктивные вирусы, которые могут распространяться в организме людей с ослабленным иммунитетом», - сказал Стефан Кауфманн, почетный директор Института биологии инфекций им. Макса Планка в Берлине.
По словам венского специалиста по вакцинации и медицине путешествий Хервига Колларича, около четверти населения сегодня больше не будут вакцинироваться из-за противопоказаний, таких как иммунодефицит.
Вакцинация MVA должна хорошо переноситься
Существует также более новая вакцина против оспы, основанная на дальнейших разработках микробиолога Антона Майра из Баварии в 1960-х годах: вакцинный вирус, ослабленный в лаборатории, используется для создания иммунного ответа против оспы, сказал Колларич. Эксперты кратко говорят о вакцинации MVA (MVA: Modified Vaccinia Virus Ankara).
" Эта вакцина использовалась какое-то время в 1960-х годах, но никогда в больших масштабах. Это лучше переносится, вирус больше не может воспроизводиться», - сказал Колларич, член австрийского аналога Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko).
Шрама от прививки тоже нет. С вакциной он видит проблему довольно неопределенной эффективности вакцинации на практике ввиду искорененной болезни. "Но вы можете принять защиту с вероятностью, граничащей с уверенностью."
Вакцина MVA, одобренная в ЕС для взрослых против оспы с 2013 года, называется Imvanex и производится немецко-датской компанией Bavarian Nordic. Он уже одобрен для лечения обезьяньей оспы в Соединенных Штатах.
ВОЗ недавно указала, что он не является широко доступным. Британские органы здравоохранения недавно передали более 1000 доз людям, инфицированным обезьяньей оспой, по данным Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании.
Германия также принимает меры предосторожности на случай, если такие так называемые кольцевые вакцинации потребуются в случае контакта с больными: во вторник Лаутербах объявил, что закажет до 40 000 доз Имванекса в качестве профилактического средства.
Конкретных планов по его использованию пока нет. «При необходимости мы могли бы использовать эту вакцину немедленно», - сказал Лаутербах.
Фотогалерея: 10 советов, как защитить себя от вирусов и бактерий
Хорошая терапия для инфицированных
Колларич рассматривает новую вакцину как инструмент для вакцинации людей, подверженных высокому риску заражения патогеном. В качестве примера он приводит персонал специзоляторов, в которых лечат инфицированных.
" Для широкой публики эта прививка была бы нонсенсом. Оспа обезьян гораздо безвреднее натуральной оспы и имеет гораздо меньшее значение с точки зрения эпидемиологического заражения. Мы также должны помнить, что для инфицированных людей доступна очень хорошая терапия».
Вирусолог Новотны также подчеркнул: «Существует огромная разница между обезьяньей оспой и короной. На этот раз пандемии не будет. Я предполагаю, что призрак исчезнет через несколько недель или месяцев."
Возбудитель оспы обезьян - ДНК-содержащий вирус, а значит, гораздо более медлительный, чем Sars-CoV-2, и почти не мутирует. Поэтому варианты не будут видны так быстро.
Он также не считает, что вакцины должны быть специально адаптированы для оспы обезьян. Смертность от западноафриканского штамма обезьяньей оспы, который до сих пор считался распространенным в Европе, в литературе составляет один процент: «Однако в западных странах можно предположить более низкие значения».
Ограниченная вспышка обезьяньей оспы?
Глава Постоянного комитета по вакцинации (Stiko) Томас Мертенс недавно заявил в эфире SWR: «Я не думаю, что сейчас имеет смысл думать о вакцинации всего населения от оспы».
Институт Роберта Коха (RKI) заявил, что, согласно современным знаниям, для передачи возбудителя необходим тесный контакт, «поэтому в настоящее время можно предположить, что вспышка останется ограниченной».
Мы рекомендуем изоляцию или карантин для инфицированных людей и их близких контактов. Контакты инфицированных людей должны тщательно отслеживаться с экспертной точки зрения.
Но это может быть непросто: по данным RKI, инкубационный период составляет от 5 до 21 дня. По данным RKI, люди с несколькими половыми партнерами имеют более высокий риск заражения, чем другие. Особенно с ними анонимные контакты тоже должны играть роль.