Нелепые последствия продолжаются. Еще в январе из исследовательской трясины вынырнуло загазованное исследование. Сообщалось о повышенном риске сердечных приступов у пользователей тестостероном в первые 90 дней терапии. СМИ сошли с ума, и я получил много встревоженных электронных писем от запаниковавших пользователей тестостерона, схватившихся за грудь из-за страха, что, без сомнения, сердце уже остановилось.
Я не высказывался публично против доклада, потому что дерьмовые исследования, которые привлекают к себе внимание, по-видимому, опровергая множество других исследований, выходят постоянно, и они видят свет только потому, что являются кошачьей мятой для фальшивых информационных агентств, ищущих рейтинги. Большую часть времени исследования исчезают из внимания или памяти, потому что эти информационные агентства неизменно обращают свое внимание на последнюю знаменитость, которая убила любовника, сделала расистское оскорбление, оклеила туалетной бумагой дом соседа или поскользнулась на сцене..
Но теперь в дело вмешались юристы, и я не могу смотреть футбольный матч, не увидев рекламы, вылавливающей несчастных ублюдков, которые могли пережить инсульт или даже умереть от заместительной терапии тестостероном и которые, возможно, захотят присоединиться к коллективному иску. (Мертвые могут подать в суд? Как это работает?) Чувак, у меня есть три близких друга-адвоката, но если бы я узнал, что кто-то из них был замешан в чем-то подобном, я бы лоббировал их высылку на остров Литигия, отдаленный остров, населенный сутяжниками, чье национальное времяпрепровождение судится друг с другом за то, что они поскользнулись на банановой кожуре, покрывающей дороги, тротуары и подъездные пути, и чьи законы запрещают адвокатам делать что-либо, кроме защиты интересов. нет, или в данном случае про банан, работа. Так им и надо.
Пристальный взгляд на исследование
Давайте перетащим это исследование на стол для осмотра, поднесем хирургическую пилу к его груди и немного покопаемся в его внутренностях. Что сделали исследователи, так это прочесали большую базу данных о мужчинах, которые находились на терапии тестостероном в течение 90 дней. Они обнаружили, что у молодых парней с сердечными заболеваниями в анамнезе, которые начали терапию тестостероном, риск инфаркта миокарда увеличился в два-три раза. Кроме того, они обнаружили, что у мужчин старше 65 лет, которые начали ЗТТ, было двукратное увеличение сердечно-сосудистых заболеваний независимо от их сердечно-сосудистого анамнеза. Как я и ожидал, они не обнаружили повышенного риска у молодых мужчин без сердечных заболеваний в анамнезе. Жаль, что большинство сообщений средств массовой информации игнорировали подробности и оставили вас с впечатлением, что терапия тестостероном была эквивалентна, с точки зрения здоровья сердца, кусочкам жира и хрящей шириной в два дюйма, которые вы отрезали от стейка за 1,99 доллара, который вы купили в кафе Chuck's Heart Attack, и хирургическим путем упаковали их в ваш левый желудочек.
Но давайте на мгновение забудем о том, в какой возрастной группе было больше проблем, и давайте еще немного вскроем это исследование. Первые моменты NCIS наступают, когда вы видите, что исследование не удосужилось посмотреть или рассмотреть уровни тестостерона до или после исследования. Они также не учитывали количество эритроцитов после терапии или уровень эстрогена. Подтвердите !
Как вы оцениваете правильные дозы, если вы не измеряли уровни тестостерона до или после? Заместительная терапия тестами не является универсальным сценарием. Ни один врач не будет назначать химиотерапевтические препараты, не оценив эффекты и побочные эффекты, чтобы можно было внести необходимые корректировки в дозировку. Черт, врач даже не стал бы прописывать добавку клетчатки, не проверив, не будет ли эффект слишком незначительным, в самый раз, или если стул будет иметь размер и консистенцию тюков сена, которые вы складываете в стога за пределами своей квартиры, но выглядите совершенно неуместно, потому что у вас нет сарая.
Если вы назначите слишком много тестостерона, вы рискуете увеличить количество эритроцитов выше желаемого, что само по себе может привести к сердечному приступу или инсульту. Если ваш RBC слишком высок, вам нужно, по крайней мере, сдать немного крови и получить печенье. В качестве альтернативы вы можете отрегулировать дозировку тестостерона. Конечно, они так или иначе не измеряли количество эритроцитов, так что это спорный вопрос, но их банальная небрежность этим не ограничивалась. Как уже упоминалось, они также не учитывали уровень эстрогена. Поскольку у некоторых пациентов более высокий уровень ароматазы, они превращают пропорционально большее количество тестостерона в эстроген, что само по себе связано с увеличением частоты сердечных приступов и инсультов. Как и в случае с красными кровяными тельцами, высоким уровням эстрогена можно противодействовать, либо вводя антиароматазные препараты или добавки, либо уменьшая дозировку тестостерона..
Самый большой недостаток в исследовании, или, по крайней мере, самый нелепый, был связан с контрольной группой, выбранной исследователями. Они выяснили, что более высокие уровни Т приводят к большему количеству секса, а больше секса, по крайней мере, у старых пукающих, может привести к сердечным приступам. Поэтому исследователи искали другую группу, которая могла бы заниматься сексом чаще, и, продемонстрировав замечательное одномерное мышление, выбрали мужчин, которые принимают ингибиторы ФДЭ-5, класс препаратов, используемых для лечения эректильной дисфункции. Виагра и другие общеизвестные таблетки для стояния попадают в эту группу препаратов.
На первый взгляд, имеет смысл сравнить две группы сексуально настроенных мужчин, обе из которых теперь, предположительно, занимаются сексом больше из-за фармацевтического вмешательства. Достаточно справедливо, и когда они сравнили две группы, они обнаружили, что у пользователей тестостерона вероятность сердечного приступа или инсульта в два или три раза выше, чем у пользователей ФДЭ-5. Проблема в том, что препараты ФДЭ-5 расслабляют кровеносные сосуды, а некоторые даже одобрены для лечения гипертонии. Вы видите, к чему я клоню? Парни на таблетках для стояка, по сути, принимали сердечное лекарство, чтобы уменьшить сердечные приступы! Как вы можете использовать их в качестве контрольной группы? Подтвердите еще раз!
Так был ли повышенный риск сердечного приступа результатом «смертоносного» тестостерона, или это было из-за отсутствия элементарного усердия - неспособности оценить уровни тестостерона до и после, неспособности врачей назначить рутинные анализы крови, чтобы можно было решить потенциальные проблемы, или, самое главное, из-за неспособности определить, являются ли пациенты подходящими кандидатами для заместительной терапии тестостероном? Или это был случай выбора контрольной группы, которая на самом деле принимала сердечно-сосудистый препарат, препятствующий сердечному приступу, что в конечном итоге исказило результаты?
Все это было. Даже если бы это исследование не имело всех этих ужасных недостатков и показало те же результаты, вам все равно пришлось бы считать его исключением. За месяц до того, как это нелепое исследование появилось в журнале Plos One, в журнале Американской кардиологической ассоциации появилось другое исследование, в котором рассматривались 100 исследований тестостерона и было обнаружено, что низкий уровень тестостерона, вопреки тому, что говорится в исследовании Plos One, был связан с более высокими показателями смертности в целом, наряду с более высокими показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета. Кроме того, тяжесть заболевания коррелировала со степенью дефицита тестостерона.
Реальные эффекты ТЗТ
Согласно метаанализу, опубликованному в журнале ассоциации сердца, терапия тестостероном расслабляет коронарные артерии и улучшает способность пациентов с сердечной недостаточностью выполнять физические упражнения. Он улучшает резистентность к инсулину, снижает уровень A1c у диабетиков (показатель тяжести заболевания) и даже снижает ИМТ у пациентов с ожирением. О да, это также улучшает мышечную массу и увеличивает интерес к жизни и делает более интересным смотреть на голые фотографии. Но давайте скажем в качестве аргумента, что тестостерон действительно вызывал проблемы с сердцем в определенных возрастных группах. Позвольте мне процитировать знаменитых исследователей тестостерона Эберхарда Нишлаге и Германа Бере:
Если бы тестостерон в физиологических дозах вызывал «побочные» эффекты, это действительно были бы нормальные биологические эффекты. Риски, присущие тестостерону, эндогенного или экзогенного происхождения, по всей видимости, являются данью, которую мужчины должны платить за то, что они мужчины.