СРП и парализующий страх
Простатспецифический антиген, или ПСА, представляет собой белок, вырабатываемый как нормальными, так и злокачественными клетками предстательной железы. Врачи измеряют уровень этого антигена в крови с 1970-х годов, потому что он широко известен как надежный диагностический инструмент для выявления рака предстательной железы у мужчин.
Однако, рискуя быть избитым медицинским сообществом, прикованным без штанов к гипоаллергенному инвентарю, а затем подвергшимся болезненному пальцевому ректальному исследованию со стороны «100 лучших хирургов простаты» по версии USA News and World Report, я собираюсь бросить тень на тест PSA.
Мой мотив таков: у меня было как минимум три друга, которым сказали, что у них аномально высокие показатели ПСА. Во всех трех случаях им сказали подождать от трех до шести месяцев для повторного тестирования. Последующие тесты все вернулись в норму, но все трое мужчин провели шестимесячный период ожидания в аду, парализованные страхом, что у них рак простаты.
Итак, чтобы избавить кого-то еще от стресса, я провел небольшое исследование. Сейчас вы можете быть слишком молоды, чтобы беспокоиться об анализе ПСА, но рано или поздно врач посоветует вам его пройти. Или в вашей жизни сейчас может быть пожилой мужчина, который вам небезразличен и которого может заинтересовать эта информация.
Стоит ли тест ПСА?
Согласно последней оценке Целевой группы профилактических услуг США
- Если 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет будут регулярно проходить тестирование в течение 10-15 лет, у 240 из них будет достаточно высокий уровень ПСА, и им потребуется биопсия.
- Сотня этих мужчин получит плохие новости из лаборатории.
- Восемьдесят из них потребуют хирургического вмешательства и/или лучевой терапии, а 60 будут страдать от побочных эффектов этого лечения, включая недержание мочи и импотенцию.
- Только одна-две смерти от рака предстательной железы будут предотвращены.
Дополнительные данные из задачи заставили прийти к выводу, что у вас в 120-240 раз больше шансов получить неправильный диагноз в результате положительного теста на ПСА и в 40-80 раз больше шансов получить ненужную операцию или облучение, чем шанс спасти свою жизнь.
Какими бы плохими ни были результаты этой целевой группы, они были бережнее к тестам на ПСА в целом, чем другой анализ, проведенный в 2013 году Кокрановской группой, международным сотрудничеством, которое обеспечивает беспристрастную оценку медицинских процедур.
Группа провела метаанализ пяти крупных исследований теста на ПСА, включая испытания в США и Европе. Объединенные данные не показали «значительного снижения смертности от рака предстательной железы и общей смертности».
Добавлен отчет:
" Вред, связанный со скринингом на основе ПСА и последующими диагностическими оценками, является частым и умеренным по степени тяжести. Общие серьезные вредные воздействия включают гипердиагностику и чрезмерное лечение, включая инфекцию, кровопотерю, требующую переливания крови, пневмонию, эректильную дисфункцию и недержание".
Катастрофа из-за прибыли?
Даже тот, кто открыл ПСА, патологоанатом Ричард Дж. Эблин, назвал это «кризисом общественного здравоохранения, вызванным прибылью», потому что это привело к ежегодному тестированию примерно 30 миллионов американских мужчин на сумму не менее 3 миллиардов долларов.
Вы видите, куда я клоню? Но я ни в коем случае не пытаюсь кого-то отговорить от прохождения теста. Во что бы то ни стало, если вы приближаетесь к 50 или 55 или у вас есть близкий родственник с раком простаты, подумайте о том, чтобы сдать анализ на ПСА. В конце концов, тест явно спас несколько жизней.
Однако он не является надежным и имеет свой собственный список серьезных недостатков, включая потенциальный сильный эмоциональный стресс, часто напрасный.