В отличие, например, от кори, человек, по-видимому, не обладает полным иммунитетом после заражения коронавирусом. Возможны новые заражения. Насколько это плохо? Надеть маску и всегда держать дистанцию?
Долгое время это было лишь смутное подозрение, теперь оно подтвердилось: люди, переболевшие короновирусом, могут заразиться вторично.
Университет Гонконга задокументировал такой случай, власти Нидерландов и Бельгии сообщают о подобных случаях.
Что это за пациент?
В Гонконге 33-летний IT-специалист заболел Covid-19 в апреле и выздоровел. Новый тест на коронавирус дал ему положительный результат после возвращения из Испании в августе.
В Нидерландах речь шла о пожилом пациенте со слабой иммунной системой. В Бельгии неустановленный пациент снова заболел через три месяца.
Может ли это быть вспышка первой инфекции?
По анализам врачей нет. Во всех случаях они сравнили последовательность генов вирусов от первой и второй инфекции и обнаружили, что это снова был вирус Sars-CoV-2, но немного другого типа с рядом генетических изменений.
Могут ли все выздоровевшие снова заразиться?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что, согласно современным данным, это единичные случаи среди 23 миллионов известных случаев во всем мире. «Похоже, это не обычное явление, иначе мы бы видели больше случаев», - говорит пресс-секретарь ВОЗ Маргарет Харрис.
Однако гонконгский пациент был обнаружен только потому, что в августе его регулярно тестировали перед поездкой. У него не было никаких симптомов. Не исключено, что другие больные тоже заразились, но даже не заметили этого.
Итак, инфекция не защищает от новой инфекции?
«Мы видели, что у инфицированных людей развивается иммунный ответ, но пока не ясно, как долго этот иммунный ответ длится», - говорит Мария ван Керхове, эксперт ВОЗ по Covid-19. В настоящее время проводятся исследования, чтобы проверить, насколько высок уровень иммунитета после тяжелой или легкой инфекции или после инфекции без каких-либо симптомов.
Изабелла Эккерле, руководитель Центра вирусных заболеваний Женевского университета, отмечает, что до сих пор неясно, были ли пациенты недавно инфицированы только потому, что их иммунная система была слабой, например, по генетическим причинам, или потому, что они принимали лекарства.
Удивительны ли такие новые заражения?
Нет, говорит Экерле. «Из других респираторных вирусов, таких как вирусы простуды, мы знаем, что они многократно перехитрили нашу иммунную систему, и мы всегда можем заразиться».
Руководитель отделения медицинской вирусологии Гиссенского университета Джон Зибур видит это так: «Хорошо известно, что иммунитет в области носа/горла не особенно долговечен», - говорит он. Институт Роберта Коха отказался комментировать случаи, когда его спросили.
Теперь беспокоятся вирусологи?
Экерле и Зибур, по крайней мере, нет. «Хорошая новость: у пациента из Гонконга не было симптомов второй инфекции, что указывает на то, что его иммунная система распознала патоген и быстро отреагировала», - говорит Экерле.
И Зибур: «Было бы тревожно, если бы во второй раз пациент был очень болен и нуждался в интенсивной терапии».
Это означало бы, что иммунный ответ на первую инфекцию увеличивает риск повторной инфекции, такой как лихорадка денге.
Насколько опасно, что вирусы первой и второй инфекции были генетически разными?
Это показывает только известные региональные вариации вируса, говорит Экерле, но не глубокие мутации. «К счастью, коронавирусы достаточно стабильны.
В настоящее время нет никаких признаков того, что небольшие изменения имеют функциональное значение, так что иммунная система больше не распознает вирус. ничего не изменить в выписке."
Насколько важны новые случаи для исследования?
По словам Цибура, они доказывают, что иммунный ответ не является длительным. «Нельзя надеяться, что проблема будет решена после того, как все будут вакцинированы», - говорит он. Вы должны быть готовы к постоянной циркуляции вируса.
До сих пор неясно, в какой степени пациенты, инфицированные во второй раз, сами были заразными, говорит Экерле. Нельзя просто предполагать, что заразившиеся уже не будут влиять на течение инфекции.
Что это значит для исследований вакцин?
Вам нужна вакцина, которая вызывает более сильный иммунный ответ, чем естественная инфекция, говорит Экерле. Однако весьма вероятно, что для выработки необходимого иммунитета людям придется вакцинироваться несколько раз.
«Есть надежда, что защита будет улучшаться с каждой дозой вакцины», - говорит Экерле.
Если вирус продолжит циркулировать, человечеству теперь придется постоянно жить в масках, средствах гигиены и на расстоянии?
«Мы надеемся, что вакцинация даст человечеству определенный уровень иммунитета», - говорит Зибур. Такой иммунитет значительно облегчит течение болезни в случае заражения.
" Вы можете заразиться несколько раз, но это не приведет к серьезным заболеваниям." Это похоже на вирусы гриппа. Как правило, у вакцинированных людей инфекция протекает легче.