К 2030 году общее количество операций по замене коленного сустава, по прогнозам, вырастет на 673% до 3,5 миллионов операций в год.1 Половина пациентов, которым в настоящее время делают замену коленного сустава, моложе 65 лет, и большинство из них работают.
Исследователи из Sahlgrenska Academy в Молндале, Швеция, опубликовали2 предварительные результаты исследования риска переломов, основанного на анализе медицинских карт с 1987 по 2002 год, охватывающих все население Швеции, родившееся между 1902 и 1952 годами.
Они смогли показать, что люди с полной заменой коленного сустава (TKR) из-за первичного остеоартрита имели низкий риск переломов бедра и позвоночника за десять лет до операции. Однако после тотальной замены коленного сустава риск перелома бедра увеличился на 4%, а риск перелома позвонка увеличился на 19% по сравнению с популяцией без TKR.
В общей сложности у 3221 пациента была проведена тотальная замена коленного сустава и перелом бедра. Отношение рисков (ОР) для пациентов с ОА коленного сустава, перенесших перелом шейки бедра в течение 10 лет, предшествующих ТКР, составило 0,58 (0,54-0,63), а в течение 10 лет после операции - 1,04 (1,00-1,09). ОР для пациентов с ОА коленного сустава, перенесших перелом позвонка, в течение 10 лет, предшествующих ТКР, составил 0,55 (0,47-0,65), а в течение 10 лет после операции - 1,19 (1,09-1,31). Более низкий риск перелома бедра или позвонка до и повышенный риск перелома бедра или позвонка после TKR сохранялись после корректировки по возрасту, полу, календарному году и широте. ОР смертности в первый год после ТКР составил 0,40 (0,37-0,44), а через 10 лет после ТКР 1,06 (1,00-1,11).
Ведущий автор C. H. Vala сказал: «Исследования показали, что остеоартрит связан с увеличением костной массы, а также может наблюдаться снижение уровня физической активности из-за боли. Увеличение риска переломов бедра и позвоночника в течение 10 лет после эндопротезирования коленного сустава может быть объяснено болью, повышением физической активности в связи с реабилитацией и другими биомеханическими факторами. Ежегодно в Швеции проводится около 13 000 операций по замене коленного сустава, поэтому необходимы дальнейшие исследования повышенного риска переломов в этой группе населения».