Терапия рака не только ослабляет многих пациентов физически, но и оставляет психологические следы. Спорт и упражнения могут помочь, но иногда это требует усилий.
Велосипедные туры протяженностью более 500 километров в неделю или продолжительные походы были для Гизелы Осуч-Трогиш из Берлина обычным делом на протяжении многих лет. Но рак и его последствия вдруг перевернули жизнь спортивной пенсионерки с ног на голову.
" Я был на нуле. Даже три шага до моей квартиры - это уже слишком», - вспоминает 67-летняя женщина последствия лечения.
Сильная потеря веса, атрофия мышц и истощение привели к тому, что у нее почти не осталось сил. Но спорт и физические упражнения в конечном итоге помогли ей снова встать на ноги.
Сегодня, два года спустя, она снова ездит на велосипеде, занимается йогой, посещает спортивную секцию и ходит в походы. «Я достиг примерно 80 процентов своих прежних способностей», - говорит бывший учитель.
Упражнения могут уменьшить побочные эффекты
«Физические упражнения не могут заменить лечение, но они являются очень важной поддерживающей мерой», - объясняет Мартина Шмидт, научный сотрудник Немецкого центра исследования рака в Гейдельберге, в преддверии Всемирного дня борьбы с раком 4 февраля.
Упражнения могут не только поддерживать или восстанавливать физическую работоспособность, но также облегчать или предотвращать побочные эффекты, такие как сильное истощение.
Тем временем пациенты осознали, что спорт в целом полезен для них, сказал Шмидт. «Проведенный нами опрос показал, что подавляющее большинство больных раком считают спорт очень важным».
" Онкобольные являются отражением общества", - говорит берлинский спортивный терапевт Анке фон Поповски, которая работает с ними уже много лет. Некоторые люди очень мотивированы и остаются таковыми. Другим, наоборот, трудно взять себя в руки, особенно когда они страдают от синдрома усталости, сильного истощения.
" Рак также влияет на психику пациента, это отличается от того, что происходит после операции на бедре", – подчеркивает фон Поповски.
Любое движение лучше, чем ничего
Гизела Озух-Трогиш тоже поначалу ничего не решалась делать. «Для меня вторая реабилитация стала прорывом, - говорит она. Там она постепенно вернулась к движению. Важный строительный блок для ее физической формы сейчас: реабилитационная спортивная группа Анке фон Поповски, которую она посещает еженедельно.
В течение 60 минут каждый Осуч-Трогиш и другие участники выполняют комбинацию сердечно-сосудистых упражнений, функциональной гимнастики для мобилизации и укрепления, а также упражнений на равновесие и координацию.
" Общее правило: что весело, то и хорошо. Любое движение лучше, чем ничего», - говорит исследователь Шмидт. Но спорт должен быть адаптирован к соответствующей ситуации.
«Пациенты должны всегда консультироваться со своим врачом, чтобы учитывать такие аспекты, как свежие рубцы, сопутствующие заболевания или ослабление иммунной системы», - подчеркивает она. В целом хорошо сочетать тренировки на выносливость и силовые тренировки, по крайней мере, два-три раза в неделю по 30 минут каждый раз. "Ты также можешь приложить немного усилий и запыхаться."
Потребность в спортивных группах после лечения рака растет
По данным German Cancer Aid, в Германии насчитывается около 1000 спортивных групп по лечению рака. Необходимость есть: по последним оценкам Института Роберта Коха, только в 2016 году в Германии было зарегистрировано почти полмиллиона новых случаев рака.
Сеть «ОнкоАктив» Национального центра опухолевых заболеваний в Гейдельберге создала платформу для предоставления информации о предложениях по всей стране. Но не каждый пациент хочет попасть в особую раковую группу. Как и Гизела Осуч-Трогиш. «Я не хотел столкнуться с другой судьбой», - говорит берлинец, который поэтому предпочитает посещать смешанную группу из ассоциации Sport-Gesundheitspark Berlin.
Спортивная терапия с помощью телемедицины
У других пациентов вообще нет выбора. «Особенно в сельской местности предложение не всегда хорошее», - говорит спортивный ученый Верена Крелл из берлинского Charité. Поэтому она тестирует спортивную терапию с помощью телемедицины в исследовании с людьми, застрахованными AOK Nordost.
После проверки здоровья и физической формы участники получают несколько начальных уроков от физиотерапевтов в своем регионе, чтобы затем продолжить тренировку в одиночестве дома. Каждые две недели за испытуемыми присматривают по телефону и при необходимости дополнительно мотивируют.
Впечатления от первых 35 испытуемых уже очень хорошие, говорит Крелл: «Оказывается, спорт оказывает активизирующее действие, испытуемые становятся лучше и легче идут по жизни». Крелл считает, что этот тип терапии так же полезен, как занятия в спортивной группе по борьбе с раком.
Спорт оказывает комплексное воздействие
Но почему спорт оказывает такое положительное влияние? «Механизм не один, а эффект многослойный. В целом мы предполагаем, что спорт работает, помимо прочего, за счет улучшения физической формы, т. е. сердечно-сосудистой системы, функции легких и мышц, уменьшения жировых отложений или укрепления иммунной системы», - говорит Шмидт.
Эксперимент с мышами также показал, что спорт может способствовать регрессу опухоли, но как именно, до сих пор неясно.
" Долгосрочные обсервационные исследования показывают, что показатели выживаемости и рецидивов выше у пациентов, которые занимаются физическими упражнениями, чем у пассивных людей. Однако в результатах таких исследований также может быть предвзятость». Четкое доказательство причинно-следственной связи еще не получено, подчеркивает Шмидт.
В картинной галерее: 15 советов, как больше заниматься спортом в повседневной жизни
И последнее, но не менее важное: спорт влияет на психику больных раком, подчеркивает она. «Пациенты вновь обретают уверенность в собственном теле и чувствуют, что сами становятся активными. Часто это важно, потому что они часто играют пассивную роль в терапии - с ними что-то делают, вы чувствуете себя в своей власти."
Анке фон Поповски также подтверждает это: «Вы снова берете скипетр в свои руки. Спорт вносит значительный вклад в то, чтобы снова стать активным и структурировать жизнь».
Гизела Осуч-Трогиш справилась с ударом судьбы с помощью спорта, но не только: «Мне очень помогли друзья и психоонкологическая терапия», - говорит одинокая пенсионерка. "Я на правильном пути. Но неопределенность остается. Вы остаетесь больным раком», - говорит Осуч-Трогиш. Ей нужно проверяться каждые шесть месяцев, чтобы увидеть, не вернулась ли болезнь.
Аня Соколова и Гизела Гросс, dpa