К настоящему моменту не должно вызывать удивления, что во всем мире существует очень серьезная эпидемия ожирения. В конце концов, популярное телевизионное шоу «Самый большой неудачник» сосредоточено вокруг людей, чей вес стала настоящей проблемой - как эмоциональной, так и физической. Затем эти люди соревнуются, чтобы сбросить как можно больше веса, причем некоторые теряют несколько сотен фунтов в течение нескольких коротких месяцев (конкурсанты обычно участвуют в шоу от 3 до 5 месяцев).
Согласно последним статистическим данным,почти 2 миллиарда взрослых во всем мире имеют избыточный вес. По оценкам, 500 миллионов взрослых во всем мире страдают ожирением. Когда в статистику добавляются дети, мы видим, что уровень ожирения начинает превышать 40% нынешнего населения мира. Экстраполируя эти данные, можно сделать прогноз, что к 2025 году более 40% всех взрослых будут страдать ожирением.
Глобальная эпидемия ожирения является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в 21 веке. Показатели заболеваемости и смертности значительно растут, и конца этому не видно. Доступность высококалорийной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни стала мощным рецептом кризиса здоровья. Люди с избыточным весом и ожирением сталкиваются с серьезными последствиями для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеоартрит, апноэ во сне, заболевания опорно-двигательного аппарата и некоторые виды рака. Если эта тенденция сохранится, может наступить переломный момент, когда увеличение ожидаемой продолжительности жизни в двадцатом веке может быть обращено вспять.
Стратегии борьбы с эпидемией ожирения
Медицинские варианты лечения ожирения ограничены, дорогостоящи и сопряжены со значительным риском. Желудочное шунтирование является одним из эффективных хирургических методов лечения, послеоперационные наблюдения показывают до снижение смертности от диабета на 92%, снижение смертности от рака на 60%, снижение смертности от ишемической болезни сердца на 56% и снижение смертности от других причин, связанных с ожирением, на 40%. Тем не менее, операция по обходному желудочному анастомозу имеет уровень смертности 0,5%.
Стратегии изменения образа жизни (диета и физические упражнения) в настоящее время являются основными методами лечения ожирения. Тем не менее,результаты, как правило, разочаровывают,и большинство людей, которые пытаются использовать эту стратегию, восстанавливают потерянный вес в течение 5 лет.3
Эффективные методы борьбы и, в конечном итоге, предотвращения растущей эпидемии ожирения зависят от лучшего понимания процессов, регулирующих массу тела. Существует явное нарушение гормональных и биохимических процессов у людей с избыточным весом и ожирением. Также, по-видимому, существует разрыв между различными областями мозга, которые регулируют как аппетит, так и поведение, связанное с вознаграждением. В последнее время наблюдается огромный интерес и внимание к связям между гормонами кишечника, которые выделяются после еды, и теми же областями мозга. Также представляет интерес то, как физические упражнения могут усиливать действие этих гормонов и их роль в обеспечении чувства сытости до, во время и после напряженной деятельности.
Эффективные методы борьбы с ожирением потребуют лучшего понимания аппетита. [Фото: Сандра Коэн-Роуз | CC BY 2.0]
Гормоны кишечника и управление весом
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является крупнейшим эндокринным органом тела. Химические вещества, вырабатываемые и секретируемые желудочно-кишечным трактом, играют существенную роль в насыщении, потреблении и выходе энергии. Наиболее изученным гормоном в этой области является пептид тирозин (он же панкреатический пептид, или ПЙГ). PYY представляет собой короткий (36 аминокислот) пептид, высвобождаемый клетками подвздошной и толстой кишки в ответ на прием пищи. PYY также производится небольшой группой нейронов в стволе головного мозга. Эти конкретные нейроны можно найти в продолговатом мозге, где находится блуждающий нерв, который также отвечает за ощущение сытости после еды.
PYY основная роль заключается в снижении аппетита,психологического компонента приема пищи. Он также играет очень важную роль в регулировании энергетического баланса в организме. Более высокие уровни PYY приводят к снижению потребления калорий, обеспечивают защиту от ожирения, вызванного диетой, снижают аппетит (психологическую сторону приема пищи) и способствуют снижению веса. И наоборот, низкий уровень PYY приводит к ощущению голода и повышенной тяге к еде, одновременно предрасполагая человека к сохранению жировой ткани. Методы функциональной визуализации мозга также показали, что повышенные уровни PYY влияют на области мозга - гипоталамус и ствол мозга, - участвующие в обработке вознаграждения. повышенная активность, предполагающая, что мозг чувствует себя удовлетворенным или вознагражденным, и, таким образом, снижается тяга к еде.
Как работает PYY
PYY работает, замедляя процесс опорожнения желудка и кишечника. Таким образом, он повышает эффективность пищеварения и усвоения питательных веществ после еды. PYY также увеличивает абсорбцию воды и электролитов в толстой кишке. Сочетание этих действий приводит к более длительному ощущению сытости. PYY также может подавлять секрецию поджелудочной железы, что, в свою очередь, снижает уровень инсулина в крови. Это также снижает аппетит и контролирует потребление калорий. Кроме того, пониженный уровень инсулина предотвратит или, по крайней мере, ограничит накопление жира.
PYY высвобождается желудком в зависимости от питательных веществ. Концентрация PYY зависит от количества потребляемых калорий, макронутриентного состава данного приема пищи и консистенции потребляемой пищи. Уровни PYY увеличиваются после приема пищи и снижаются в периоды голодания После еды уровни PYY повышаются в течение 15 минут и достигают устойчивого пикового уровня примерно через 90 минут.
Употребление пищи, богатой белком, оказывает значительное влияние на уровень PYY. Это еще раз подтверждает мнение о том, что диета с высоким содержанием белка может способствовать снижению веса.. После употребления пищи с высоким содержанием белка концентрация PYY обычно повышается, что приводит к большему чувству сытости. Не менее важно и то, что пища с высоким содержанием белка вызывает вторичное и отсроченное высвобождение PYY, что продлевает чувство сытости после еды. Вот почему диеты с высоким содержанием белка рекомендуются для того, чтобы помочь некоторым людям уменьшить чувство голода и способствовать снижению веса. Повышенные уровни PYY также, по-видимому, побуждают людей сокращать потребление продуктов с высоким содержанием жира.
PYY и энергопотребление
Хотя PYY явно играет важную роль в энергопотреблении, этой функции уделяется меньше внимания. Появляется все больше свидетельств того, что PYY оказывает благотворное влияние на метаболизм, расход энергии и распределение субстрата в качестве источника топлива, а также в целях хранения. Более высокие концентрации PYY увеличивают основной метаболизм,усиливают расщепление жира и улучшают чувствительность к инсулину.
Низкие концентрации гормона PYY связаны с более высокими уровнями ИМТ и окружностью талии. Оба этих показателя положительно коррелируют с увеличением заболеваемости и смертности. Низкий уровень гормона PYY также коррелирует с более низким метаболизмом в состоянии покоя. Метаболизм в состоянии покоя составляет наибольшую долю ежедневных затрат энергии и играет огромную роль в регулировании массы тела, а также тела. состав.
Недавно исследовательское сообщество изучило роль высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT) и их влияние на потребление пищи. Было продемонстрировано, что12-недельная ВИИТ приводит к повышению уровня гормона PYY,что, в свою очередь, заставляет людей потреблять меньше калорий, чем те, кто выполняет низкоинтенсивные кардиотренировки.4Похоже, что выработка гормона PYY повышена, а аппетит снижен из-за более интенсивных упражнений. Это может иметь серьезные последствия при поиске подходящего лечения для людей с избыточным весом и ожирением.
Новые стратегии борьбы с эпидемией ожирения
Глобальная эпидемия ожирения обострила необходимость поиска новых стратегий противодействия ей. Одна только традиционная модификация образа жизни - легкая или умеренная активность в сочетании с корректировкой диеты - оказалась относительно неэффективной в современном западном обществе. Во многом это связано с обилием калорийной недорогой пищи вкупе с преимущественно малоподвижным образом жизни. Развитие методов бариатрической хирургии за последнее десятилетие является крупным прорывом в лечении очень тучных людей, но не лишено недостатков. Она сопряжена с риском, не может быть легко адаптирована к индивидуальным потребностям и не отвечает потребностям сотен миллионов людей, которые не соответствуют требованиям процедуры, но остаются в группе значительного риска.
Упражнения доступны каждому, будь то в клубе здоровья или дома. Интенсивность упражнений может быть ключевым элементом для раскрытия преимуществ PYY. Хотя это может быть спорным вопросом, может быть необходимо, чтобы люди с избыточным весом и ожирением начали участвовать в режимах упражнений, таких как CrossFit и HIIT. Интенсивность, связанная с этими упражнениями, может быть использована для получения преимуществ, которые более чем компенсируют неотъемлемые риски, присущие любой программе упражнений.